何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.手术治疗:对于早期发现且局限于肺部的小结节,手术切除是首选方案之一。手术方式包括楔形切除、段切除和肺叶切除,具体选择取决于结节的位置和大小。手术适用于肿瘤直径小于2厘米,病灶没有扩散到淋巴结或其他器官的患者。
2.放射治疗:放射治疗可以作为手术的补充或替代方式,尤其适用于那些不适合手术的患者,如高龄、体弱、多种基础疾病的患者。常用的方法有体部立体定向放疗和调强放射治疗,这些技术能够精确地集中放射线到肿瘤区域,减少对周围正常组织的损伤。
3.化学治疗:化疗通常应用于手术或放疗后复发的肺癌患者,也可与放疗联合使用以提高治疗效果。常见的化疗药物包括顺铂、卡铂和紫杉醇等,根据不同类型的肺癌和患者的身体条件制定个性化的化疗方案。
4.靶向治疗:对于某些特定基因突变的肺癌患者,如EGFR突变或ALK重排,可以使用靶向药物进行治疗。这类药物能够特异性地攻击癌细胞的生长路径,从而抑制肿瘤生长和扩散,常见的靶向药物有厄洛替尼、阿法替尼和克唑替尼等。
5.免疫治疗:近几年免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中取得了显著进展。PD-1/PD-L1抑制剂如纳武单抗和派姆单抗已经被用于晚期非小细胞肺癌的治疗,通过激活患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞。
根据上述五点,中早期肺癌结节的治疗多倾向于手术,而晚期或不能耐受手术的患者则可能需要综合运用放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。治疗选择应由专业医生根据具体情况进行综合评估后决定,以达到最佳治疗效果并延长患者生存期提示。