张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.明确诊断:
①腰椎间盘突出的病变部位和严重程度需通过影像学检查明确,如核磁共振检查可帮助判断神经根受压的具体情况。
②评估神经功能,包括肌力、反射以及感觉检查,以确定是否存在明显神经损伤。
2.缓解症状的非手术治疗:
①药物治疗:可以使用非甾体抗炎药减轻炎症和疼痛,同时适当使用神经营养类药物如维生素B族改善神经状态。
②物理治疗:包括牵引、热敷、超声波疗法等,可帮助缓解神经受压和肌肉紧张。
③康复训练:选择合适的锻炼方式,例如核心肌群强化训练和小幅度拉伸运动,但避免加重椎间盘压力的动作,如弯腰和剧烈扭转。
3.矫正异常步态和姿势:
①针对腿无法自然下落的表现,可能涉及肌肉力量不均或神经控制不足,可以采用专业康复训练恢复功能。
②在专业指导下进行被动活动训练,例如关节松动技术或辅助器械练习,有助于逐步恢复正常动作模式。
4.必要时考虑手术干预:
如果症状持续加重,保守治疗无效,或出现肌力下降、大小便功能障碍等情况,可能需要手术解除神经压迫。常见的手术方式包括椎间孔镜下髓核摘除术或微创减压手术。
根据个人病情合理选择治疗方案,定期随访监测病情变化,避免长时间卧床及过度负重活动。