急性胃十二指肠溃疡穿孔怎么检查

病情分析：急性胃十二指肠溃疡穿孔是一种严重的急腹症，常需紧急诊断和治疗。通过以下几项检查可以有效确诊：

1.体格检查：

腹部压痛：特别是上腹部有显著压痛。

腹肌紧张：通常会出现反跳痛和腹肌紧张。

肝浊音界消失：由于游离气体进入腹腔，使肝区浊音消失。

2.实验室检查：

血常规检查：白细胞计数增高，提示体内存在感染或炎症反应。

血清淀粉酶：如果伴随胰腺炎，淀粉酶水平可能升高。

3.影像学检查：

X线平片：胸部或腹部立位X线片可显示膈下游离气体，是确诊的重要依据之一。

CT扫描：腹部CT扫描能够更准确地显示游离气体的分布情况及其他相关病变，提高诊断的准确性。

4.内镜检查：

胃镜检查：虽然在急性期不常进行，但对于疑难病例，可以考虑使用，通过直视观察胃和十二指肠的溃疡病变。

5.诊断性腹腔穿刺：

可抽取腹腔液体进行分析，若为混浊、含有食物残渣或细菌，可以进一步证实诊断。

一旦确认急性胃十二指肠溃疡穿孔，需尽快进行手术治疗，以预防严重并发症如腹膜炎和败血症的发生。定期体检和早期治疗胃肠疾病对预防此类急症具有重要意义。