鼻咽炎症状

鼻咽炎的核心症状是鼻塞、流涕、鼻咽部干燥或灼痛、回吸涕带血以及咽部异物感，症状可单独出现也可叠加，病程超过12周者属于慢性鼻咽炎。

1、鼻部症状：鼻塞多为间歇性或持续性，单侧或双侧交替；流涕可为清水样、黏稠或脓性，向后流入咽部时引发频繁清嗓。鼻腔分泌物倒流刺激咽部，是晨起恶心干呕的常见原因。

2、鼻咽部局部症状：鼻咽部干燥感、灼热感、异物感或轻微疼痛，吞咽时加重。回吸性涕中带血在炎症黏膜糜烂时出现，血量通常较少，呈血丝状。单侧持续加重的涕血需排除鼻咽部肿瘤性病变。

3、咽部症状：咽干、咽痒、咽痛、异物感、堵塞感，吞咽时症状明显。部分患者出现声音改变、晨起刺激性咳嗽，这与分泌物长期刺激咽后壁淋巴滤泡增生有关。

4、伴随症状：头痛、头昏、耳闷、听力轻度下降可因咽鼓管受累引起。儿童患者常表现为张口呼吸、睡眠打鼾、注意力不集中。成人长期鼻塞可导致嗅觉减退。

5、病程与分类：急性鼻咽炎病程通常7至10天，多由病毒感染引起，常伴发热、乏力等全身症状。慢性鼻咽炎病程超过12周，症状反复或持续存在，与环境刺激、鼻腔结构异常、胃食管反流等因素相关。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的慢性鼻咽炎诊疗相关专家共识，慢性鼻咽炎在耳鼻咽喉科门诊就诊患者中占比较高，是常见的上呼吸道慢性炎症性疾病之一。

6、加重因素：冷空气、粉尘、烟雾、刺激性气体、辛辣饮食、过度用嗓、疲劳、睡眠不足均可诱发或加重症状。过敏性体质者接触花粉、尘螨后症状明显加剧。胃食管反流患者夜间平卧时反流物刺激鼻咽部，晨起症状最重。

7、需要警惕的表现：单侧鼻塞进行性加重、回吸涕中带血持续两周以上、颈部无痛性肿块、耳闷伴听力下降、头痛剧烈或复视，出现上述任一表现应尽早就诊耳鼻咽喉科，进行鼻内镜及必要影像学检查。

鼻咽炎症状多样且缺乏特异性，鼻塞、回吸涕带血、咽部异物感是常见组合表现。症状持续不缓解或出现单侧加重、持续涕血、颈部肿块时，需及时到耳鼻咽喉科接受鼻内镜等检查，明确诊断并排除其他病变。

常见问题

否。回吸涕带血多见于黏膜糜烂明显者，多数患者仅表现为鼻塞、流涕和咽部异物感，无出血表现。

普通感冒病程约7至10天，伴发热乏力，症状逐渐消退；鼻咽炎症状持续超过12周或反复发作，以局部症状为主。

是。鼻咽部炎症累及咽鼓管时可导致耳闷、耳鸣及轻度听力下降，需同时评估鼻咽部和耳部情况。

是。儿童常表现为张口呼吸、睡眠打鼾、注意力不集中和反复清嗓，与腺样体肥大常同时存在。

症状超过12周，或出现单侧鼻塞加重、持续涕血、颈部肿块、听力下降时，应尽早就诊耳鼻咽喉科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻咽炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 人民卫生出版社.