被猫爪子抓伤这样会不会感染狂犬病

被猫抓伤存在感染狂犬病的可能，但风险高低取决于猫的免疫状态、暴露程度与处置时效。皮肤无破损的接触不构成暴露；一旦出现抓痕、渗血或黏膜污染，需按狂犬病暴露后预防流程处理。

判断风险需结合3个要素

1、暴露分级：世界卫生组织将狂犬病暴露分为三级。一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需立即处理伤口并接种狂犬病疫苗；三级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种疫苗。抓伤后皮肤出现划痕即属二级暴露。

2、动物免疫状态：家养猫若已完成正规狂犬病疫苗接种且抗体水平合格，传播风险明显降低；流浪猫、散养猫或免疫史不明的猫，风险无法排除。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国人间狂犬病病例中，由猫引起的暴露占比约为5%，虽低于犬，但占比呈上升趋势。

3、处置时效：暴露后越早处置越好。伤口处理应在暴露后立即进行，疫苗接种最好在24小时内启动。延迟处置会缩短病毒到达中枢神经系统前完成免疫保护的窗口期。

规范处置包含3个环节

1、伤口冲洗：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用生理盐水冲净，最后用碘伏或苯扎氯铵消毒。冲洗可机械性清除部分病毒，是降低感染风险的重要步骤。

2、疫苗接种：二级暴露者需接种狂犬病疫苗，常用程序为5针法（第0、3、7、14、28天各1针）或“2-1-1”程序（第0天2针，第7、21天各1针）。具体程序由接种门诊医生根据疫苗说明书确定。

3、被动免疫：三级暴露者或二级暴露中免疫功能低下者，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，再接种疫苗。被动免疫制剂可提供即刻中和抗体，弥补疫苗起效前的空窗期。

需要警惕的2种情况

1、猫在抓伤后10日内出现行为异常、流涎、吞咽困难、瘫痪或死亡，提示其可能处于狂犬病发病期，暴露者应立即完成全程免疫并报告当地疾控部门。

2、抓伤发生在头面部、颈部、手指等神经分布密集部位，或伤口较深、出血明显，病毒沿神经上行速度更快，应按三级暴露处置。

被猫抓伤后是否感染狂犬病，核心取决于暴露分级、猫的免疫状态和处置是否及时规范。皮肤有划痕即需冲洗并接种疫苗，贯穿伤或黏膜污染还需加用被动免疫制剂。暴露后处置无禁忌证，妊娠期、哺乳期同样应全程接种。

常见问题

是。皮肤出现划痕即属二级暴露，需立即冲洗伤口并接种狂犬病疫苗，不能因未见出血而省略接种。

是。家养猫免疫史明确可降低风险，但抓伤后仍需冲洗伤口并就医评估，由医生决定是否接种疫苗。

是。超过24小时仍应尽快接种，只要未发病，疫苗就能提供保护，但越早接种效果越有保障。

视伤口而定。伤口深、污染重或距上次破伤风免疫超过10年，需由医生评估是否接种破伤风疫苗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗：世界卫生组织立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范（2021年版）. 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病监测年度报告. 2023.