变应性鼻炎有哪些症状

变应性鼻炎的核心症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，部分患者伴有眼痒、流泪等眼部症状。症状常呈发作性，接触过敏原后数分钟内出现，持续数十分钟至数小时不等。

变应性鼻炎的典型症状

1、阵发性喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或接触过敏原后立刻发作，是鼻黏膜感觉神经末梢受刺激后的反射性反应。

2、清水样鼻涕：大量清水样分泌物从鼻腔流出，可伴鼻塞，是鼻黏膜腺体分泌亢进及血管通透性增加所致。

3、鼻痒：多数患者鼻内发痒，有时伴有软腭、咽部或眼部发痒，是组胺等介质刺激感觉神经末梢引起。

4、鼻塞：程度轻重不一，可为间歇性或持续性，单侧或双侧，与鼻黏膜水肿及分泌物潴留有关。

5、眼部症状：约半数患者出现眼痒、流泪、眼红和灼热感，称为变应性结膜炎，常与鼻部症状同时或先后出现。

6、其他伴随症状：部分患者出现嗅觉减退、头痛、耳闷、睡眠障碍及疲劳，儿童可因鼻痒而反复揉鼻、出现“变应性敬礼”动作。

症状的发作规律与影响因素

症状发作具有明显的时间性和环境相关性。花粉过敏者症状多在春秋季加重，尘螨过敏者多在晨起或整理床铺时加重，动物皮屑过敏者接触宠物后数分钟内发作。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，我国变应性鼻炎患病率约为4%至38%，且呈上升趋势。该指南指出，症状发作频率和严重程度是评估病情和选择治疗方案的重要依据。

症状与感冒的鉴别

普通感冒病程通常为7至10天，鼻涕初为清水样后转为黏脓性，常伴咽痛、发热和全身酸痛。变应性鼻炎鼻涕持续为清水样，无发热和全身酸痛，病程超过2周，且反复发作。若症状每年同一季节出现或常年存在，需考虑变应性鼻炎。

需要关注的情况

症状持续超过2周、反复发作、影响睡眠和工作学习时，应到耳鼻咽喉科就诊。医生会通过病史、鼻内镜检查和过敏原检测明确诊断。避免接触已知过敏原是控制症状的基础措施。症状发作期间，鼻塞严重者可能出现打鼾或张口呼吸，儿童长期鼻塞可能影响颌面发育，需及时评估。

变应性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞为主要表现，常伴眼部症状，接触过敏原后发作，病程长且反复。症状持续或加重时应及时就诊，明确过敏原并规范管理。

常见问题

否。变应性鼻炎通常不引起发热，发热多提示感染性鼻炎或合并其他感染，需就医鉴别。

变应性鼻炎鼻涕为清水样、无发热和全身酸痛、病程超过2周且反复发作；感冒病程约7至10天，常伴咽痛和发热。

是。约半数患者出现眼痒、流泪和眼红，称为变应性结膜炎，常与鼻部症状同时或先后出现。

否。花粉过敏者多在春秋季发作，尘螨或动物皮屑过敏者可能常年发作，具体与过敏原种类有关。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51(1)：6-24.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(2)：106-129.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.