流行性脑膜炎

流行性脑膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，经飞沫传播，冬春季高发，可防可控可治，接种疫苗与早期识别是关键。该病起病急、进展快，少数病例可在24小时内危及生命，儿童与青少年为主要受累人群。

病原体与传播特点

1、病原体：脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，对外界抵抗力弱，55摄氏度条件下5分钟内即可灭活。

2、传染源：患者与带菌者是主要传染源，隐性感染比例较高，部分人群鼻咽部携带菌而不发病。

3、传播途径：经呼吸道飞沫及密切接触传播，人口密集、通风不良环境增加传播机会。

4、易感人群：6个月至2岁婴幼儿发病率相对较高，学生及集体生活人群亦为关注对象。

5、流行季节：冬春季为发病高峰，中国法定传染病报告显示该病全年散发、冬春集中。

临床表现与识别要点

1、早期症状：发热、头痛、咽痛、乏力等表现与普通上呼吸道感染相似，容易被忽视。

2、典型表现：高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直，皮肤出现瘀点或瘀斑具有提示意义。

3、暴发型表现：病情可在数小时内迅速恶化，出现休克、意识障碍、皮肤大片瘀斑，需紧急救治。

4、就医时机：出现发热伴头痛、呕吐或皮肤瘀点，应尽快前往医疗机构就诊，不宜自行观察等待。

防控与处置

1、疫苗接种：中国将A群流脑多糖疫苗纳入免疫规划，A群C群流脑多糖疫苗按规定程序接种，具体接种安排由当地接种单位执行。

2、隔离治疗：确诊或疑似病例应隔离治疗，密切接触者需接受医学观察，必要时由专业人员评估预防性措施。

3、环境管理：保持室内通风，减少前往人群密集、空气流通差的场所，咳嗽或打喷嚏时注意遮掩口鼻。

4、监测报告：该病属中国法定乙类传染病，医疗机构发现后须依法报告，属地疾控机构开展流调与处置。

中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况显示，流行性脑膜炎报告发病率长期处于较低水平，但局部聚集性疫情仍有发生，防控不可松懈。世界卫生组织指出，脑膜炎球菌疫苗是预防该病的重要手段，全球多国将其纳入免疫规划。

常见问题

会。该病经呼吸道飞沫和密切接触传播，患者与带菌者均可成为传染源，集体环境需注意通风与防护。

有。中国已将A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗纳入免疫规划，按当地接种单位安排完成接种即可。

是。若发热同时伴剧烈头痛、呕吐或皮肤瘀点，应尽快就医，避免延误诊治时机。

多数病例经规范治疗可恢复，但病情进展快，少数重症病例可能遗留听力损害等后果，早诊早治很重要。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心官网.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 世界卫生组织. 脑膜炎球菌性脑膜炎实况报道. 世界卫生组织官网.

[4] 中华预防医学会. 流行性脑脊髓膜炎防控技术指南. 中华预防医学会.

[5] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.