侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.适应症
治疗重度抑郁障碍,改善情绪低落、兴趣缺乏等症状。
缓解广泛性焦虑障碍中的过度担忧及紧张情绪。
用于糖尿病周围神经病变引起的慢性疼痛。
缓解纤维肌痛相关的广泛疼痛。
可治疗慢性骨骼肌疼痛,包括背部疼痛和骨关节炎引起的疼痛。
2.用法与用量
成人:通常初始剂量为每日30~60毫克,根据反应情况逐渐增加,最大剂量不超过120毫克/天。
老年人或肝功能受损者:需根据具体情况调整剂量,应遵医嘱。
服药时间:建议每天固定时间服用,可与食物同服以减少胃肠刺激。
3.禁忌症
对度洛西汀或其他成分过敏者。
严重肝功能不全或活动性肝病患者。
严重肾功能不全者(肌酐清除率小于30mL/min)。
与单胺氧化酶抑制剂联用者,需间隔至少14天。
4.常见不良反应
胃肠道症状:恶心、呕吐、便秘。
神经系统症状:头晕、嗜睡、失眠。
心血管系统症状:高血压、心动过速。
其他:口干、多汗、体重变化。
如果出现持续严重的不适或罕见反应如癫痫发作、高热等,应立即停药并就医。
5.药物相互作用
不宜与单胺氧化酶抑制剂联合使用,可能导致严重不良反应如高热、抽搐等。
与中枢抑制药物(如酒精、苯二氮卓类)合用时可能加强镇静效应。
可能影响抗凝药(如华法林)的作用,增加出血风险。
6.注意事项
停药时需逐渐减量,以避免戒断反应,如头痛、眩晕、易怒等症状。
儿童和青少年使用需谨慎,可能增加自杀倾向风险。
孕妇和哺乳期妇女慎用,仅在明确获益大于风险时使用。
度洛西汀的使用应严格遵从医生指导,不得自行调整剂量或停药。如需长期服用,定期监测肝肾功能和心理状态非常重要。