小孩子只有一个睾丸可能是什么原因

小孩子只有一个睾丸，医学上称为单侧隐睾或单侧睾丸缺如，最常见的原因是睾丸未降入阴囊，即隐睾，占足月新生儿约3%至5%，早产儿比例更高。真正先天性无睾极为罕见。

隐睾是首要考虑原因

1、隐睾：睾丸在胎儿期未按正常路径下降至阴囊，停留在腹腔或腹股沟区，是单侧睾丸缺失最常见原因。足月男婴隐睾发生率约为3%至5%，早产儿可高达30%，数据来源于《中华小儿外科杂志》2020年发布的隐睾诊疗专家共识。多数隐睾在出生后6个月内可自行下降，超过6个月未降则需医学干预。

2、睾丸缺如：一侧睾丸在胚胎发育过程中未形成或萎缩，发生率约占单侧睾丸缺失的百分之十左右。此类情况需通过腹腔镜探查或激素激发试验确认，不能仅凭体检判断。

3、睾丸萎缩：出生后睾丸因扭转、外伤或感染导致萎缩，体检时仅能触及对侧睾丸。新生儿期睾丸扭转不易发现，部分病例在出生后数月才被察觉。

4、异位睾丸：睾丸下降过程中偏离正常路径，停留在会阴、股部或耻骨上区，体检时阴囊内空虚，但可在异常位置触及睾丸。

5、性别发育异常：极少数情况下，单侧睾丸缺失可能伴随性别发育异常，需通过染色体核型分析、激素水平检测及影像学检查综合判断。

就医评估与检查

• 体格检查：由小儿外科或泌尿外科医生完成，判断阴囊内能否触及睾丸，以及腹股沟区是否有包块。
• 超声检查：可辅助定位腹股沟区或腹腔内睾丸，但对腹腔内小睾丸敏感性有限。
• 激素检测：抗缪勒管激素和抑制素B可评估睾丸组织是否存在。
• 腹腔镜探查：对于超声无法定位者，腹腔镜是诊断金标准，同时可进行手术治疗。

处理时机

隐睾手术推荐在出生后6至12个月完成，最迟不超过18个月，依据欧洲泌尿外科学会2021年指南。手术方式包括睾丸固定术或睾丸切除术，具体由小儿外科医生根据睾丸发育情况决定。

单侧隐睾或睾丸缺如经规范评估和适时手术，多数患儿对侧睾丸功能正常，青春期发育及生育能力通常不受明显影响。若发现阴囊内仅有一个睾丸，应在出生后6个月内就诊小儿外科或泌尿外科，完成超声和激素评估，避免延误手术时机。定期随访至青春期，监测对侧睾丸发育及激素水平。

常见问题

否。需先评估是否为隐睾或睾丸缺如。隐睾手术推荐在出生后6至12个月完成，最迟不超过18个月，具体时机由小儿外科医生根据检查结果决定。

多数不影响。对侧睾丸功能正常时，生育能力通常可维持。但需定期随访至青春期，监测对侧睾丸发育及激素水平，必要时进行精液分析。

部分能。超声可定位腹股沟区睾丸，但对腹腔内小睾丸敏感性有限。若超声无法定位，需进行激素检测或腹腔镜探查以明确诊断。

否。单侧睾丸缺如仅需评估对侧睾丸功能，对侧睾丸正常者无需手术切除。若对侧睾丸存在异常，由专科医生根据具体情况制定方案。

小儿外科或泌尿外科。出生后6个月内就诊，完成体格检查、超声及激素评估，必要时转诊至小儿泌尿外科进行腹腔镜探查。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2020.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 隐睾管理指南. 2021.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 男性生殖系统先天异常诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法. 2019.