何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的性质判断:9mm大小的肺结节属于中等大小肺结节,良性概率较高。三个月内无明显变化提示其生长速度较慢,是判断良性的一个重要指标。恶性结节通常会在短时间内快速增大。
2.风险因素评估:
吸烟史:长期吸烟者患肺癌的风险更高,需密切关注。
年龄:年龄越大,肺癌可能性越高,尤其是50岁以上人群。
家族史:如果家中直系亲属有肺癌病史,建议更加重视随访。
环境暴露:长期接触石棉、氡气等致癌物质也需注意。
3.影像学特征分析:通过高分辨率CT检查,医师会观察结节的边缘是否光滑、形态是否规则、内部密度是否均匀。如果结节边缘不规则或出现毛刺,或者内部有钙化点等特征,则进一步检查的必要性会增加。
4.随访和管理计划:对于稳定的肺结节,国际指南建议每三到六个月复查一次胸部CT,观察其是否有体积变化或形态异常。大部分良性结节可以在两年随访后停止追踪。
5.特殊情况下的处理:如果患者有明显症状(如持续咳嗽、咯血),即使结节未发生变化,也需进一步排查病因;针对某些高危人群,可以选择PET-CT或穿刺活检以明确诊断。
继续随访观察以确定结节的长期稳定性是目前最合适的处理方式。在随访期间保持健康的生活方式,有助于减少相关疾病的风险。