何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节分类与随访建议:
直径小于5毫米的良性特征结节,两年内无变化者通常无需进一步随访。
直径为6-8毫米的结节,两年内稳定者可考虑每年或每两年复查一次,具体视风险而定。
超过8毫米的结节即便稳定,也可能需要更长时间的随访,每年进行一次影像学检查,持续3-5年。
2.风险因素评估的重要性:
吸烟史是最重要的风险指标之一,有吸烟史的患者可能需要更密集的监测。
有肺癌家族史的人群更需关注结节变化,即使短期内稳定也应听从专科医生建议。
随年龄增长或合并慢性肺部疾病时,动态观察的时间可能相应延长。
3.特殊情况的处理:
若结节边缘毛糙、不规则,或伴有实性成分增加,应警惕恶性可能,需额外检查如增强CT或PET-CT。
出现症状如咳嗽、痰中带血或胸痛时,即使上次复查正常,也需要尽快联系医生重新评估。
肺结节的随访计划不是固定的标准流程,需在专业指导下制定个性化方案。