导致睾丸炎的原因有哪些

睾丸炎最常见的致病途径是病原体经输精管逆行侵入或经血液播散至睾丸，其中病毒性与细菌性感染占绝大多数。单纯睾丸炎较少见，多与附睾炎同时存在，称为附睾睾丸炎。

感染性因素

1、病毒性感染：腮腺炎病毒是青少年及成年男性睾丸炎最主要的病毒病原体。据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，青春期后男性罹患流行性腮腺炎时，约20%至30%会并发睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现。

2、细菌性感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等经尿道逆行感染，常继发于尿道炎、膀胱炎或前列腺炎。性传播感染中，淋病奈瑟菌与沙眼衣原体是性活跃期男性重要致病菌。

3、其他病原体：布鲁氏菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体等可经血行播散累及睾丸，结核性睾丸炎多继发于泌尿系统结核。

非感染性因素

4、尿液反流：排尿时尿液经输精管逆流至睾丸，化学刺激引发无菌性炎症，多见于前列腺切除术后或输精管结扎术后。

5、外伤与手术：睾丸直接受撞击、挤压，或腹股沟疝修补术、精索静脉曲张手术中损伤血供，可诱发局部炎症反应。

6、自身免疫与药物：部分自身免疫性疾病可累及睾丸血管；某些药物如胺碘酮可引起药物性睾丸炎，但临床相对少见。

易感与诱发条件

7、解剖与行为因素：尿道狭窄、包茎、留置导尿管增加逆行感染风险；多个性伴侣且未采取保护措施者，性传播病原体感染概率上升。

8、免疫状态：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等导致免疫功能低下者，血行播散风险增高。

9、流行季节与疫苗接种：腮腺炎病毒在冬春季高发，未接种腮腺炎疫苗者感染后并发睾丸炎风险明显高于已接种者。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，附睾睾丸炎的诊断需结合病史、体格检查及超声检查，病原学检测有助于明确致病微生物。急性期表现为阴囊疼痛、肿胀、发热，若未及时处理，可能进展为睾丸脓肿或萎缩，影响生精功能。

日常应重视腮腺炎疫苗接种，注意会阴部卫生，避免不安全性行为，出现阴囊急性肿痛需尽快就诊泌尿外科或男科。多数感染性睾丸炎经规范治疗可缓解，但延误诊治可能遗留睾丸萎缩等后果。

常见问题

否。青春期后男性患腮腺炎约20%至30%并发睾丸炎，多数患者不会出现该并发症，接种疫苗可进一步降低风险。

视病因而定。细菌性或病毒性睾丸炎本身不直接传染，但淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体可通过性行为传播。

可能。严重或双侧睾丸炎可损伤生精上皮，导致精子数量或质量下降，及时治疗有助于减少生育损害。

应挂泌尿外科或男科。急性阴囊疼痛需排除睾丸扭转等急症，超声检查可帮助鉴别。

能。接种麻腮风疫苗可显著降低腮腺炎发病率，从而减少腮腺炎病毒相关睾丸炎的发生。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2023

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社

[3] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件. 2020