耳鼻喉科能要做哪些检查

耳鼻喉科常用检查包括耳部检查、鼻部检查、咽喉部检查、听力与平衡功能检查、内镜检查及影像学检查，具体项目依据症状与体征选择，不同部位对应不同检查手段。

1、耳部检查：包括耳廓与耳周检查、外耳道检查、鼓膜检查。耳内镜检查可放大观察鼓膜穿孔、中耳积液等病变。纯音测听用于评估听力损失程度与类型，声导抗测试用于判断中耳功能状态。听性脑干反应适用于客观听力评估，耳声发射用于评估耳蜗外毛细胞功能。

2、鼻部检查：包括前鼻镜检查、鼻内镜检查。鼻内镜可观察鼻腔、鼻窦开口及鼻咽部结构。鼻阻力检查与鼻声反射用于评估鼻腔通气功能。嗅觉功能测试用于判断嗅觉减退或丧失。过敏原皮肤点刺试验与血清特异性免疫球蛋白E检测用于变应性鼻炎诊断。

3、咽喉部检查：包括口咽部检查、间接喉镜检查、电子喉镜检查。电子喉镜可清晰观察声带、喉室及声门下区域。喉动态镜用于评估声带振动特性。嗓音功能分析用于客观评价发声质量。

4、听力与平衡功能检查：纯音测听、言语测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应构成听力评估体系。前庭功能检查包括眼震视图、前庭诱发肌源电位、视频头脉冲试验，用于眩晕疾病定位诊断。

5、影像学检查：颞骨高分辨率CT用于中耳、内耳结构评估。鼻窦CT用于鼻窦炎、鼻窦肿瘤诊断。颈部超声用于甲状腺、颈部淋巴结评估。磁共振成像用于鼻咽癌、听神经瘤等软组织病变诊断。

6、其他专项检查：多导睡眠监测用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断。食管测压与pH监测用于咽喉反流性疾病评估。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的诊疗指南，检查项目选择应遵循由简到繁、由无创到有创的原则。

以变应性鼻炎诊断为例，操作步骤为：先进行前鼻镜检查观察鼻黏膜情况，再行过敏原皮肤点刺试验，若结果阳性且与病史相符，可明确诊断。该流程符合临床常规路径。

耳鼻喉科检查覆盖听觉、嗅觉、发声、吞咽、平衡等多个功能系统，检查选择需结合病史与体格检查结果。出现耳痛、鼻塞、声嘶、眩晕等症状时，应至耳鼻喉科就诊评估。

常见问题

是。通常先做耳内镜检查外耳道与鼓膜，必要时加做纯音测听和声导抗，判断是否存在中耳病变。

否。鼻内镜检查前会进行表面麻醉和黏膜收缩，多数人仅感轻微不适，检查过程通常数分钟内完成。

是。常规包括纯音测听、声导抗，必要时加做耳声发射和听性脑干反应，以明确听力损失类型与程度。

是。电子喉镜可观察咽喉部黏膜、声带及喉室，排除器质性病变，是咽喉异物感的常规检查手段。

是。眼震视图、视频头脉冲试验等前庭功能检查有助于区分外周性与中枢性眩晕，指导后续诊疗。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组. 听力损失诊断与干预指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.