荨麻疹有哪些分类

荨麻疹按病程和诱因可分为急性自发性、慢性自发性、物理性及非物理性诱导等类型，其中慢性自发性荨麻疹指风团伴瘙痒反复发作超过6周，物理性类型则由冷、热、压力等外界刺激直接诱发。

荨麻疹的主要分类

1、急性自发性荨麻疹：病程不超过6周，风团和瘙痒突然出现，常与感染、食物或药物等因素相关，多数在数周内缓解。

2、慢性自发性荨麻疹：风团伴瘙痒反复发作超过6周，且无明确外部诱因，部分与自身免疫机制相关。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》将其列为独立类型。

3、物理性荨麻疹：由明确物理刺激诱发，包括皮肤划痕症、冷接触性荨麻疹、热接触性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性血管性水肿及胆碱能性荨麻疹。

4、非物理性荨麻疹：包括胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹、水源性荨麻疹及运动诱导性过敏反应等，诱因不属物理刺激范畴。

5、特殊类型荨麻疹：包括荨麻疹性血管炎、家族性寒冷性荨麻疹等，前者风团持续超过24小时且消退后留有色素沉着。

分类依据与流行病学数据

分类主要依据病程、诱因和是否自发。全球约15%至25%的人群一生中至少经历一次急性荨麻疹发作，数据来源于《新英格兰医学杂志》2014年发表的综述。慢性自发性荨麻疹在普通人群中的患病率约为0.5%至1%，女性多于男性，数据来源于《过敏与临床免疫学杂志》2014年发表的系统综述。物理性荨麻疹中，皮肤划痕症在普通人群中的发生率约为2%至5%，数据来源于《英国皮肤病学杂志》2011年发表的研究。

识别分类的操作步骤

• 记录风团每次持续时间是否超过24小时。
• 记录发作是否超过6周。
• 记录是否由冷、热、压力、运动、日光等特定刺激诱发。
• 记录是否伴随血管性水肿或全身症状。
• 将记录信息交由皮肤科医生结合体格检查判断类型。

不同分类的应对方向不同。急性自发性荨麻疹以去除诱因为主；慢性自发性荨麻疹需排查自身免疫及慢性感染；物理性荨麻疹以规避对应刺激为核心。病情稳定者按医嘱规律记录发作情况；调整用药期间需增加记录频率，以便医生评估类型变化。

常见问题

是。风团伴瘙痒反复发作超过6周且无明确外部诱因，即可归为慢性自发性荨麻疹，需由皮肤科医生进一步排查相关因素。

皮肤划痕症属于物理性荨麻疹。皮肤受机械刺激后出现线状风团，是物理性荨麻疹中最常见的类型之一。

胆碱能性荨麻疹通常归为非物理性荨麻疹。其诱因是体温升高，如运动、热水浴或情绪激动，不属于外界物理刺激直接作用于皮肤。

荨麻疹性血管炎风团单个持续超过24小时，消退后常留色素沉着，可伴疼痛或灼热感；普通荨麻疹风团多在24小时内消退，消退后不留痕迹。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] Bernstein JA, et al. The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2014.

[3] Kaplan AP. Chronic urticaria: pathogenesis and treatment. New England Journal of Medicine, 2014.

[4] Zuberbier T, et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy, 2018.

[5] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.