烧伤怎么治疗

烧伤治疗的核心是迅速脱离热源并持续冷水冲洗，随后依据烧伤深度与面积分级处理。浅度小面积烧伤可居家换药观察，深度烧伤或面积较大者需尽快就医，避免自行涂抹牙膏、酱油等物质。

烧伤现场急救与评估要点

1、脱离热源与降温：火焰烧伤应立即扑灭火焰或用衣物覆盖隔绝空气；热液烫伤需迅速脱去被浸湿的衣物，避免撕扯粘连皮肤。随后用流动冷水冲洗创面15至30分钟，水温以15至20摄氏度为宜，可减轻热力对深层组织的持续损伤。

2、判断烧伤深度：一度烧伤仅伤及表皮，表现为红斑、疼痛，无水疱；浅二度烧伤伤及真皮浅层，有水疱、剧痛；深二度烧伤痛觉迟钝、水疱较小；三度烧伤皮肤呈蜡白或焦黄，痛觉消失。居家处理仅适用于一度和部分小面积浅二度烧伤。

3、判断烧伤面积：可用手掌法估算，伤员本人五指并拢的一手掌面积约为体表面积的1%。成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，或烧伤累及面部、手足、会阴、关节等特殊部位，需尽快就医。

4、创面处理：一度烧伤可外用温和的保湿剂；小水疱不必刺破，大水疱需在无菌条件下引流。创面覆盖无菌纱布，避免受压和摩擦。

5、就医指征：三度烧伤、电击伤、化学烧伤、吸入性损伤，以及烧伤面积较大或伴有意识障碍者，应立即转送有烧伤专科的医疗机构。

不同阶段的处理差异

• 急性期：以降温、保护创面、防止污染为主，不推荐自行使用刺激性消毒剂。
• 恢复期：保持创面清洁，按医嘱换药，注意观察有无红肿加重、渗液增多、发热等感染迹象。
• 瘢痕期：愈合后可使用压力疗法或硅酮制剂，需在医生指导下进行。

常见误区与风险

烧伤后涂抹牙膏、酱油、面粉等物质，会掩盖创面、增加感染风险，并干扰医生判断深度。使用冰块直接敷创面，可能造成冻伤并加重组织损伤。根据《烧伤早期处理专家共识（2016年）》，不推荐在创面使用未经证实的外用物质。

总结

烧伤处理需先降温后评估，浅度小面积可居家护理，深度或大面积必须尽早就医。任何自行处理都应以不加重损伤、不增加感染风险为前提。

常见问题

否。冰块直接接触创面可能造成冻伤，加重组织损伤，推荐用15至20摄氏度流动冷水冲洗。

否。小水疱可自行吸收，挑破会增加感染风险，大水疱需在无菌条件下由医生引流。

否。牙膏会掩盖创面、增加感染风险，并干扰医生判断烧伤深度，不应使用。

成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，或累及面部、手足、会阴等部位，需尽快就医。

一度烧伤通常3至7天愈合，表现为红斑和疼痛，无水疱，保持清洁即可。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志, 2016.

[2] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面处理指南. 中华损伤与修复杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 烧伤急救与转运技术规范.