鼻咽癌有什么临床症状

鼻咽癌常见临床症状包括回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块、头痛以及颅神经麻痹表现。症状常因肿瘤原发部位和侵犯范围不同而存在差异，早期可仅表现为涕中带血或颈部包块。

鼻咽癌的临床症状分点说明

1、回吸性涕中带血：表现为晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的鼻涕，血量通常不多，易被误认为鼻炎或天气干燥所致。该症状在鼻咽癌患者中较为常见，据国家癌症中心2022年发布的鼻咽癌诊疗规范，回吸性涕中带血是鼻咽癌最常见的早期症状之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时可出现单侧鼻塞，初期为间歇性，随肿瘤增大可转为持续性，少数患者可发展为双侧鼻塞。鼻塞程度与肿瘤大小和位置相关。

3、耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管咽口时可出现单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部无痛性肿块为首发症状就诊，肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，可单侧或双侧出现。该数据来源于中国临床肿瘤学会2023年发布的鼻咽癌诊疗指南。

5、头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或压迫颅神经时可引起头痛，多表现为单侧颞部、枕部或全头痛，疼痛程度可逐渐加重。

6、颅神经损害症状：肿瘤侵犯颅神经时可出现复视、面部麻木、上睑下垂、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑等表现。不同颅神经受累对应不同症状组合。

7、远处转移症状：晚期患者可出现骨痛、肝区疼痛、咳嗽、咯血等远处转移相关表现。骨转移常见于脊柱、骨盆和肋骨。

鼻咽癌症状缺乏特异性，单侧耳部症状、回吸性涕中带血或颈部无痛性肿块持续两周以上未缓解时，应尽早就诊耳鼻喉科，接受鼻咽镜检查。鼻咽癌的早期发现依赖对上述症状的识别和及时专科评估，高危地区人群及有家族史者更应重视定期筛查。

常见问题

否。涕中带血是常见症状之一，但部分患者以颈部肿块或耳部症状为首发表现，也有患者早期无明显症状。

否。单侧耳鸣可见于多种耳部疾病，但成年人出现单侧分泌性中耳炎或持续单侧耳鸣时，需排查鼻咽部病变。

是。约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部无痛性肿块为首发症状就诊，肿块多位于上颈部，质地较硬。

头痛多表现为单侧颞部、枕部或全头痛，可逐渐加重，常提示肿瘤侵犯颅底骨质或压迫颅神经。

应就诊耳鼻喉科，接受鼻咽镜检查。若确诊为鼻咽癌，后续治疗通常由放疗科、肿瘤科等多学科团队共同完成。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南（2023年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[3] 国家癌症中心. 中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.