百日咳的症状有哪些

百日咳的典型症状按病程分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段，其中阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声和咳后呕吐是痉咳期最具识别价值的特征。该病潜伏期通常为7至10天，最长可达21天。

卡他期表现：类似普通感冒

1、持续时间：约1至2周，起病隐匿，此阶段传染性最强。

2、主要症状：表现为流涕、打喷嚏、低热和轻微咳嗽，与普通上呼吸道感染难以区分。

3、咳嗽演变：咳嗽逐渐加重，从偶尔单声咳嗽转为频繁咳嗽，夜间更为明显。

痉咳期表现：特征性症状集中出现

1、阵发性痉挛性咳嗽：成串连续咳嗽，一次发作可连续咳十余声甚至数十声，直至咳出黏稠痰液或胃内容物。

2、鸡鸣样吸气吼声：连续咳嗽后急促吸气，气流通过痉挛狭窄的声门时发出高调吼声，此为百日咳的标志性体征。

3、咳后呕吐：约半数以上患儿在剧烈咳嗽后出现呕吐，呕吐物多为胃内容物和黏稠痰液。

4、咳嗽发作规律：每日发作数次至数十次，情绪激动、进食、劳累或寒冷刺激均可诱发。

5、面部及眼周改变：剧烈咳嗽导致颜面潮红、眼睑浮肿，部分患儿出现结膜下出血。

6、持续时间：痉咳期通常持续2至6周，少数可达2个月以上。

恢复期表现：咳嗽逐渐减轻

1、持续时间：约2至3周，咳嗽发作频率和严重程度逐步下降。

2、咳嗽特点：阵发性咳嗽逐渐减少，鸡鸣样吼声消失，但遇冷空气或呼吸道感染时可短暂再现。

婴儿及特殊人群表现

1、6月龄以下婴儿：常无典型鸡鸣样吼声，表现为阵发性呼吸暂停、发绀和心动过缓，病情进展快。

2、青少年及成人：症状较轻，以持续性干咳为主，易被漏诊，但仍是重要传染源。

3、已接种疫苗者：症状通常不典型，痉咳期缩短，鸡鸣样吼声可能缺失。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，百日咳报告发病率在2023年较2022年明显上升，部分省份出现局部聚集性疫情。世界卫生组织2023年立场文件指出，全球每年估计有约2400万例百日咳病例，其中约16万例为5岁以下儿童死亡。国家卫生健康委员会发布的《百日咳诊疗方案（2023年版）》明确，典型病例依据流行病学史、临床表现和实验室检测综合判断，细菌培养和核酸检测是确诊依据。

阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声是百日咳最具特征性的表现，但婴儿和已接种疫苗者症状常不典型。出现上述咳嗽特征时，应尽早就医并完成病原学检测，以明确诊断并采取隔离措施。

常见问题

否。鸡鸣样吼声是典型体征，但6月龄以下婴儿、已接种疫苗者及青少年常不出现该吼声，仅表现为阵发性咳嗽或呼吸暂停。

全程通常6至12周。卡他期约1至2周，痉咳期2至6周，恢复期2至3周，部分病例咳嗽可持续2个月以上。

是。成人也可感染，症状多为持续性干咳，常被漏诊，但可传染给未免疫的婴幼儿，需引起重视。

成串连续咳嗽后伴急促吸气吼声，咳后常呕吐，夜间和情绪激动时加重，每日发作数次至数十次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2023年版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[3] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2022.