孕妇鼻塞怎么办

孕妇鼻塞首选非药物物理干预，若伴随发热、脓涕或呼吸困难，需及时就医排查感染及妊娠期高血压疾病。

鼻腔生理改变是主因

妊娠期雌激素水平升高可致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加，约20%至30%的孕妇会出现妊娠期鼻炎，该数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年刊发的妊娠期鼻炎诊疗相关专家共识。这一改变在孕中晚期尤为明显，分娩后2周内多可自行缓解。

家庭护理分点说明

1、生理盐水冲洗：每日2至4次，使用医用生理盐水或海盐水喷鼻、洗鼻，可清除分泌物、减轻黏膜水肿，操作时保持头低位、张口呼吸，避免用力过猛。

2、环境湿度调控：室内相对湿度维持在40%至60%，干燥季节使用加湿器，每日换水清洁，减少尘螨及霉菌滋生。

3、体位调整：睡眠时抬高床头15至30度，利用重力减轻鼻腔静脉淤血，侧卧时下方鼻孔通气可能更差，可左右交替。

4、温热蒸汽吸入：每日1至2次，用40摄氏度左右热水蒸汽熏蒸鼻腔5至10分钟，注意保持距离防止烫伤。

5、避免刺激物：远离烟草烟雾、香水、油烟及强刺激性清洁剂，外出佩戴口罩减少冷空气及颗粒物刺激。

6、慎用减充血剂：羟甲唑啉等鼻用减充血剂连续使用不得超过3天，妊娠期使用需经产科及耳鼻喉科医师评估，口服减充血剂不推荐。

需要就医的警示信号

出现以下任一情况应就诊：鼻塞持续加重影响睡眠及进食；体温超过38.5摄氏度；单侧脓涕伴面部胀痛超过10天；鼻出血量多不易止；伴头痛、视物模糊、血压升高。上述表现需排查急性鼻窦炎、上呼吸道感染或子痫前期。

药物干预原则

妊娠期用药需权衡母胎获益与风险。鼻用糖皮质激素如布地奈德、糠酸莫米松在医师指导下可用于中重度妊娠期鼻炎，该建议引自《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》。抗组胺药及抗生素须由医师根据孕周及病情决定，不可自行购买服用。

妊娠期鼻塞多与激素相关，分娩后常自行消退，优先采用生理盐水冲洗与湿度调控，出现发热、脓涕或血压异常需及时就诊。

常见问题

是。生理盐水冲洗安全，每日2至4次，可清除分泌物、减轻黏膜水肿，注意使用医用成品盐水，避免自行配制浓度不当。

需医师评估。此类减充血剂连续使用不超过3天，妊娠期使用须经产科及耳鼻喉科医师权衡，口服剂型不推荐。

是。多数在分娩后2周内自行缓解，若持续存在需排查过敏性鼻炎、鼻窦炎等其它病因。

立即就医。需排查子痫前期等妊娠并发症，不可自行用药或等待观察。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 妊娠期鼻炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.