血脂检查项目有哪些

血脂检查项目主要包括四项核心指标：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。部分实验室还会检测载脂蛋白A1、载脂蛋白B及脂蛋白(a)，用于进一步评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

血脂检查的核心项目

1、总胆固醇：反映血液中所有胆固醇的总量，包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及其他脂蛋白所含胆固醇。总胆固醇升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，中国成人总胆固醇合适水平为低于5.2毫摩尔每升。

2、甘油三酯：主要反映极低密度脂蛋白及其残粒的含量。甘油三酯水平受饮食影响较大，检查前需空腹至少12小时。中国成人甘油三酯合适水平为低于1.7毫摩尔每升。甘油三酯明显升高（超过5.6毫摩尔每升）时，急性胰腺炎风险增加。

3、低密度脂蛋白胆固醇：是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要的致病性危险因素。根据《中国血脂管理指南（2023年）》，低密度脂蛋白胆固醇是调脂治疗的首要靶目标。不同心血管风险人群的低密度脂蛋白胆固醇目标值不同：低危人群低于3.4毫摩尔每升，中危和高危人群低于2.6毫摩尔每升，极高危人群低于1.8毫摩尔每升，超高危人群低于1.4毫摩尔每升。

4、高密度脂蛋白胆固醇：具有抗动脉粥样硬化作用，水平过低是心血管疾病的危险因素。中国成人高密度脂蛋白胆固醇合适水平为高于1.0毫摩尔每升。高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔每升时，心血管风险增加。

5、载脂蛋白A1：是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，其水平与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关，正常参考值约为1.0至1.6克每升。

6、载脂蛋白B：主要反映低密度脂蛋白颗粒数量，其水平与动脉粥样硬化性心血管疾病风险正相关，正常参考值约为0.6至1.1克每升。

7、脂蛋白(a)：水平主要由遗传决定，不受饮食和运动影响。脂蛋白(a)超过300毫克每升时，动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加。根据《中国血脂管理指南（2023年）》，脂蛋白(a)是独立的心血管风险增强因素。

检查注意事项

血脂检查前需空腹10至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒。检查前24小时内避免剧烈运动。急性感染期、发热期不宜进行血脂检查，应在感染控制后2至4周复查。妊娠期女性血脂水平生理性升高，产后6周至8周方可恢复至孕前水平，建议产后3个月再评估。

根据国家卫生健康委员会发布的《成人高脂血症食养指南（2023年版）》，建议20岁至40岁成年人至少每5年检测一次血脂，40岁以上男性和绝经后女性每年检测一次。动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其高危人群，每3个月至6个月检测一次。

血脂异常通常无明显症状，需通过血液检查发现。定期检测血脂四项，结合心血管风险分层确定个体化低密度脂蛋白胆固醇目标值，是防控动脉粥样硬化性心血管疾病的关键措施。

常见问题

是，血脂检查前需空腹10至12小时。进食后甘油三酯水平会明显升高，影响结果准确性。检查前一晚避免高脂饮食和饮酒，清晨采血前不进食。

否，血脂四项正常不代表无风险。低密度脂蛋白胆固醇目标值因心血管风险分层而异，极高危人群需低于1.8毫摩尔每升。还需结合血压、血糖、吸烟等因素综合评估。

目前尚无获批的专门降低脂蛋白(a)的药物。脂蛋白(a)升高者应强化控制低密度脂蛋白胆固醇等其他危险因素。具体管理方案需由临床医生根据个体情况制定。

20岁至40岁成年人至少每5年检测一次。40岁以上男性和绝经后女性每年检测一次。动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其高危人群每3个月至6个月检测一次。

否，检查前24小时内应避免剧烈运动。剧烈运动可暂时影响血脂水平，尤其是甘油三酯和游离脂肪酸。建议检查前保持日常活动量，避免高强度锻炼。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志， 2016.

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志， 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）. 2023.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社， 2018.