常见的男科病

常见的男科病包括前列腺疾病、性功能障碍、男性不育、生殖道感染及包皮相关疾病等五大类。

前列腺疾病在男科门诊中占比最高。良性前列腺增生通常于40岁后出现组织学改变，60岁以上男性超声检出率可达50%以上，80岁以上可达80%以上，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的良性前列腺增生诊断治疗指南。前列腺炎好发于20至50岁青壮年，慢性前列腺炎在成年男性中的患病率约为8%至10%，该数据引自中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）。

1、前列腺疾病：包括良性前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌。良性前列腺增生主要表现为尿频、夜尿增多、排尿踌躇；前列腺炎以会阴部坠胀、尿末滴白为特征；前列腺癌早期常无自觉症状，需依靠前列腺特异性抗原检测和穿刺活检确诊。

2、性功能障碍：涵盖勃起功能障碍与早泄。勃起功能障碍指持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，40岁以上男性患病率约为40%，引自中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）。早泄以射精潜伏期短于1分钟、无法自主控制射精为判断依据。

3、男性不育：指夫妇未采取避孕措施规律性生活12个月以上仍未使女方受孕，男方因素约占50%。常见病因包括精索静脉曲张、少弱畸精子症、梗阻性无精子症及性腺功能减退。

4、生殖道感染：涵盖尿道炎、附睾炎、精囊炎。尿道炎表现为尿道口红肿、脓性分泌物；附睾炎表现为阴囊坠痛、附睾肿大触痛；精囊炎以血精为主要表现。

5、包皮相关疾病：包括包茎和包皮过长。包茎指包皮口狭窄无法上翻显露龟头，可能影响排尿及局部清洁；包皮过长指包皮覆盖龟头但可上翻。两者均可增加包皮龟头炎发生风险。

上述疾病中，前列腺炎与生殖道感染可出现尿频、尿急、尿痛等重叠症状，需通过前列腺液常规、尿常规及病原体培养进行鉴别。勃起功能障碍可能是心血管疾病的早期预警信号，因阴茎动脉管径较冠状动脉更细，粥样硬化病变更早在此处显现。男性不育评估需同时检查精液参数与生殖激素水平，单一精液常规无法定位病因。包茎反复感染者建议在感染控制后评估手术指征。出现血精、无痛性血尿或睾丸无痛性肿大时，需排除肿瘤性病变。

常见问题

是前列腺疾病。良性前列腺增生在60岁以上男性中超声检出率超过50%，前列腺炎在成年男性中患病率约为8%至10%，两者合计构成男科门诊最主要病种。

是，应就诊泌尿外科或男科。勃起功能障碍需排查血管、神经、内分泌及心理因素，部分病例是心血管疾病的早期信号，需由专科医生评估。

否。精液常规正常不能完全排除男方因素。还需结合生殖激素检测、精索静脉超声及精子功能试验综合判断，部分免疫性不育或精子DNA碎片率升高者精液常规可表现正常。

否。包皮过长若能保持局部清洁、无反复感染，可暂不手术。若反复发生包皮龟头炎或包皮口狭窄影响排尿，则需评估手术指征。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2019.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.