牙结石成因

牙结石是牙菌斑在牙齿表面矿化后形成的硬性沉积物，无法通过日常刷牙去除，只能由口腔专业人员使用器械清除。其形成需要两个条件：牙菌斑长期滞留，以及唾液或龈沟液中钙、磷等矿物质持续沉积。

牙结石形成的4个关键环节

1、牙菌斑附着：口腔内的细菌与食物残渣、脱落上皮细胞混合，在牙齿表面形成无色、黏性的生物膜。牙菌斑在刷牙后数小时内即可重新形成，若未及时清除，会逐渐增厚。

2、矿物质沉积：唾液中含有钙离子、磷酸根离子，龈沟液中也富含矿物盐。牙菌斑内部的细菌代谢会改变局部酸碱度，使钙、磷等离子以羟基磷灰石形式析出并沉积在菌斑基质中。这一矿化过程通常从菌斑深层开始，约24小时至72小时即可出现初期矿化，约10至14天可形成肉眼可见的牙结石。

3、部位差异：牙结石好发于唾液腺导管开口附近，如下前牙舌侧和上颌磨牙颊侧，因为这些区域唾液流量大、矿物质供给充足。龈下牙结石则与龈沟液成分关系更密切，颜色较深、质地更硬。

4、促进因素：口腔卫生清洁不到位、牙列拥挤、假牙边缘不密合、长期吸烟、高糖饮食、唾液酸碱度偏碱等，都会加快牙菌斑堆积或矿物质沉积速度。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，中国35至44岁居民牙结石检出率为96.7%，12岁儿童为59.1%，说明牙结石在人群中极为普遍。

牙结石为何不能靠刷牙去掉

牙结石一旦矿化完成，硬度接近骨组织，普通牙刷、牙线、漱口水均无法将其剥离。试图用尖锐物品自行刮除，可能损伤牙釉质或牙龈。临床处理方式为洁治，即由口腔专业人员使用超声波器械或手工器械清除龈上牙结石，龈下牙结石则需进行龈下刮治。清除后，牙齿表面会暂时粗糙，需通过抛光减少菌斑再附着。

日常预防的5个要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面，该区域是牙刷难以触及的部位。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，牙结石形成较快者遵医嘱缩短洁治间隔。
• 控制含糖食物摄入频率，减少牙菌斑产酸和矿化底物。
• 吸烟者戒烟有助于降低牙结石和牙周疾病风险。

牙结石本身不是细菌，但表面粗糙，会持续吸附菌斑，刺激牙龈，进而引发牙龈炎和牙周炎。牙龈出血、口腔异味、牙龈退缩往往与牙结石长期存在有关。发现牙结石后不应等待其自行脱落，应到具备资质的口腔医疗机构进行洁治。洁治后仍需保持日常清洁，否则牙结石会再次形成。

常见问题

否。牙结石是矿化后的硬性沉积物，牙刷、牙线、漱口水均无法去除，只能由口腔专业人员使用洁治器械清除。

牙菌斑约24至72小时出现初期矿化，约10至14天可形成肉眼可见的牙结石。口腔卫生差、吸烟者形成速度更快。

否。下前牙舌侧和上颌磨牙颊侧因唾液腺导管开口附近矿物质丰富而更常见，但全口牙齿均可形成牙结石。

是。洁治只清除已有牙结石，若牙菌斑再次长期滞留并矿化，牙结石仍会重新形成，需保持日常清洁并定期复查。

是。牙结石表面粗糙，会吸附菌斑并刺激牙龈组织，常导致牙龈出血、红肿和口腔异味，长期存在可发展为牙周炎。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.