怎么预防猝死？

预防猝死最核心的措施是控制基础心血管疾病、识别高危信号并避免诱发因素。猝死多由恶性心律失常或急性心肌梗死引发，规范管理高血压、冠心病等基础病可显著降低风险。

1、控制基础疾病：高血压患者应将血压长期控制在医生设定的目标范围内，糖尿病患者需管理血糖与血脂，冠心病患者应按医嘱规律服药并定期复查。中国心血管健康与疾病报告显示，心血管疾病现患人数约3.3亿，其中高血压患者约2.45亿，血压控制率仍偏低，规范治疗是减少猝死风险的基础。

2、识别预警信号：约半数猝死者在事发前数天至数周出现过胸痛、胸闷、心悸、不明原因乏力或晕厥。出现活动后胸痛持续不缓解、夜间憋醒、心跳紊乱感，应尽快到心内科就诊，而非等待自行好转。

3、避免诱发行为：过度劳累、连续熬夜、剧烈运动前未热身、情绪剧烈波动、大量饮酒、突然用力排便，均可能成为猝死诱因。已有心脏基础病者，运动强度应经医生评估，避免在极端气温下进行高强度活动。

4、定期筛查与评估：40岁以上人群建议每年检测血压、血脂、血糖和心电图。有早发心血管病家族史、长期吸烟、肥胖者，可经医生判断是否需要心脏超声、动态心电图或运动负荷试验。左心室射血分数低于35%者属高危，需由专科医生制定管理方案。

5、掌握急救技能：心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%。目击者立即拨打急救电话并进行胸外按压，配合自动体外除颤器使用，可提高抢救成功率。公共场所配置自动体外除颤器的区域，应了解其位置。

6、生活方式调整：每周至少150分钟中等强度有氧活动，戒烟，限制饮酒，保持体重指数在18.5至23.9之间，保证每晚7至8小时睡眠。饮食上减少钠盐摄入，每日食盐不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物。

猝死的预防依赖长期管理而非临时应对，控制血压、血脂、血糖并识别胸痛、晕厥等信号是降低风险的关键环节。出现持续胸痛或意识丧失，需立即启动急救流程。

常见问题

是。年轻人猝死多与遗传性心律失常、心肌病或剧烈运动相关，常规体检未必能发现，有家族史者应做专科评估。

否。部分患者仅表现为心悸、乏力、晕厥或上腹不适，甚至无明显前驱症状，因此不能仅凭胸痛判断风险。

可能。支架解决局部血管狭窄，但其他血管病变、心功能下降和心律失常仍存在，需继续服药并定期复查。

部分能。心电图、血压、血脂可发现常见危险因素，但遗传性心律失常等需动态心电图、心脏超声等进一步检查。

立即拨打急救电话，判断呼吸和脉搏，若无反应且无正常呼吸，马上开始胸外按压并使用自动体外除颤器。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022概要. 中国循环杂志, 2023.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管病健康和疾病报告. 科学出版社.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 心血管疾病防治指南与共识. 中华心血管病杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.