急性过敏性哮喘了怎么办

急性过敏性哮喘发作时应立即脱离过敏原并尽快使用急救支气管舒张剂，同时拨打急救电话或前往急诊；若出现说话不成句、口唇发紫或意识改变，须按危重情况处理。

识别发作的严重程度

1、轻度表现：咳嗽、胸闷、喘息，能完整说出一句话，活动时气短加重，血氧饱和度通常仍在95%以上。

2、中度表现：说话只能成短句，呼吸频率超过每分钟25次，心率超过每分钟110次，使用急救药物后缓解不完全。

3、重度表现：只能说单字或不能说话，端坐呼吸，大汗，口唇或指甲发紫，血氧饱和度低于90%。

4、极重度表现：意识模糊、嗜睡、呼吸音明显减弱甚至听不到喘息声，属于危及生命的征象。

现场可以执行的4个步骤

1、脱离过敏原：立即离开花粉、尘螨、动物皮屑、冷空气或刺激性气体环境，开窗通风，脱去可能沾染过敏原的外衣。

2、保持体位：取坐位或半卧位，双肘支撑于膝上，避免平卧，解开衣领和腰带，减少胸腔受压。

3、使用急救药物：若既往确诊哮喘并备有速效支气管舒张剂，按医嘱吸入，必要时可在20分钟后重复一次；未确诊或手边无药者不可自行尝试其他药物。

4、呼叫急救：出现重度或极重度表现，或首次吸入急救药物后10至20分钟无改善，立即拨打120，途中保持坐位并持续观察意识与呼吸。

需要带往医院的信息

• 发作前接触过的可疑过敏原名称与时间
• 既往哮喘诊断时间、最近一次住院或急诊时间
• 已使用的急救药物名称、吸入次数与最后一次使用时间
• 是否有过敏性鼻炎、湿疹、食物过敏史

中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》指出，哮喘急性发作的院前处理核心是重复吸入速效支气管舒张剂并尽早评估病情，重度发作需联合吸氧与全身糖皮质激素治疗。全球哮喘防治创议2023年报告显示，全球约有2.62亿哮喘患者，急性发作仍是导致急诊就诊和死亡的主要原因之一，规范使用吸入药物可明显降低重度发作风险。

常见误区

1、强行平卧休息：平卧会加重膈肌上抬和呼吸困难，应保持坐位。

2、只喝热水等待缓解：热水不能解除支气管痉挛，延误用药会加重缺氧。

3、症状缓解后不就医：中度以上发作即使暂时缓解，也存在再次加重可能，需由医生评估。

急性过敏性哮喘发作的核心处理是脱离过敏原、保持坐位、按医嘱吸入急救药物并尽快就医；出现重度征象时，呼叫急救优先于自行转运。症状缓解后仍需在呼吸科复诊，明确过敏原并调整长期控制方案，减少再次发作。

常见问题

否。发作时缺氧和呼吸费力会影响判断力与反应速度，驾车存在安全风险，应由他人护送或呼叫急救车转运。

立即拨打120并保持坐位，脱离过敏原，解开衣领，不要自行使用他人药物，等待急救人员到场评估和处理。

是。中度以上发作即使缓解也建议就诊，由医生评估肺功能、调整控制药物并排查过敏原，降低再次发作风险。

全身糖皮质激素需由医生根据病情决定，院前不可自行口服或注射，急救吸入药物应按既往医嘱使用。

是。重度发作可导致严重缺氧、呼吸衰竭甚至死亡，出现说话不成句、口唇发紫或意识改变须立即急救。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性哮喘健康教育核心信息.

[4] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性哮喘诊断和治疗中国专家共识.