急救人工呼吸怎么做

急救人工呼吸的核心操作是：在确认环境安全并判断患者无反应、无正常呼吸后，先进行胸外按压，再开放气道并给予人工呼吸，按压与通气比例为30比2。单人心肺复苏时，应持续循环直至患者恢复自主呼吸或专业急救人员到达。

操作前判断与准备

1、确认现场安全：施救前需观察周围是否存在触电、火灾、交通等危险，避免自身和患者受到二次伤害。

2、判断意识与呼吸：轻拍患者双肩并大声呼叫，同时观察胸廓是否有起伏，判断时间不超过10秒。

3、呼叫急救系统：一旦确认患者无反应且无正常呼吸，立即拨打120，并请他人取来自动体外除颤器。

4、摆放复苏体位：将患者仰卧于坚硬平坦表面，松解衣领和腰带，保证胸廓可充分回弹。

胸外按压与人工呼吸配合

1、按压位置：两手掌根重叠置于患者胸骨下半部，即两乳头连线中点。

2、按压深度与频率：成人按压深度为5至6厘米，频率为每分钟100至120次，每次按压后使胸廓完全回弹。

3、开放气道：采用仰头抬颏法，一手置于患者前额向下压，另一手托起下颌角，使头部后仰。

4、人工呼吸方法：捏住患者鼻翼，用口完全包住患者口唇，吹气约1秒，观察胸廓是否抬起。

5、按压与通气比例：单人或双人施救时，均为每按压30次给予2次人工呼吸。

6、使用自动体外除颤器：自动体外除颤器到达后应立即开机，按语音提示贴片并分析心律，除颤后立即继续按压。

证据与数据

《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年版）》指出，高质量心肺复苏的胸外按压深度应为至少5厘米但不超过6厘米，按压频率为每分钟100至120次，按压中断时间应控制在10秒以内。该指南同时强调，对于成人心脏骤停，按压与通气比例30比2适用于单人和双人施救场景。中国红十字会发布的急救培训资料同样采用这一比例作为成人基础生命支持的标准操作。

特殊情况与注意事项

1、溺水患者：应先给予2至5次人工呼吸，再开始胸外按压，因为溺水导致的心脏骤停通常源于缺氧。

2、儿童与婴儿：按压深度约为胸廓前后径的三分之一，婴儿可采用口对口鼻吹气，按压与通气比例单人施救时为30比2，双人施救时儿童和婴儿为15比2。

3、不愿或不能进行口对口人工呼吸：可实施单纯胸外按压，持续按压直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸。

4、避免过度通气：每次吹气量以可见胸廓抬起为准，吹气过大或过快可导致胃胀气并降低复苏效果。

人工呼吸是心肺复苏的重要组成部分，需与胸外按压紧密配合，按压与通气比例30比2适用于成人单人和双人施救。操作者应持续循环直至患者恢复自主呼吸或专业急救人员接手，中途尽量减少按压中断。

常见问题

应重新开放气道，检查头部后仰是否充分、口唇密封是否严密，再尝试吹气。若仍无效，立即恢复胸外按压，避免长时间中断。

每次吹气约1秒，吹气量以刚好使患者胸廓抬起为准。吹气过大或过快可能导致胃胀气，影响复苏效果。

可以实施单纯胸外按压。持续用力快速按压胸骨下半部，频率每分钟100至120次，直至专业急救人员到达。

有区别。溺水导致的心脏骤停通常源于缺氧，应先给予2至5次人工呼吸，再开始胸外按压，并按30比2循环进行。

成人非溺水心脏骤停应先做胸外按压，再开放气道给予人工呼吸。溺水患者则先给予2至5次人工呼吸，再开始按压。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南（2020年版）. 2020.

[2] 中国红十字会. 救护员培训教材. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊医学质量控制指标. 2021.