头部外伤怎么急救

头部外伤急救的核心原则是保持呼吸道通畅、控制出血、避免二次损伤，并尽快送医。若伤者意识不清、呕吐、抽搐或耳鼻流出血性液体，须立即呼叫急救，不可自行搬动或喂食。

现场评估与体位处理

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼叫，观察胸廓有无起伏。无反应且无正常呼吸时，立即启动心肺复苏并呼叫急救系统。

2、保持气道通畅：意识不清者取侧卧位，清除口腔可见异物或呕吐物，防止误吸导致窒息。

3、颈椎保护：怀疑颈椎损伤时，双手固定头部两侧，保持头颈躯干成一直线，等待专业救援，禁止随意扭转或扶坐。

出血与伤口处理

4、直接压迫止血：用无菌纱布或清洁布料持续按压出血点，不要频繁移开查看。头皮血管丰富，压迫多可奏效。

5、避免填塞与冲洗：开放性伤口禁止向颅内填塞纱布，禁止用液体冲洗，以免将污染物带入深层组织。

6、覆盖保护：止血后用干净敷料覆盖，松紧适度，避免压迫过紧影响颅内静脉回流。

危险信号识别

7、意识改变：出现嗜睡、烦躁、昏迷或清醒后再次昏迷，提示颅内压增高或颅内出血可能。

8、瞳孔异常：一侧瞳孔散大、对光反射迟钝，需高度警惕脑疝。

9、耳鼻漏液：耳道或鼻腔流出淡血性液体，可能为颅底骨折所致脑脊液漏，禁止堵塞。

10、喷射性呕吐与抽搐：常与颅内压升高相关，须尽快转运至具备神经外科条件的医院。

据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒与道路交通伤害是导致创伤性颅脑损伤的主要外部原因，其中头部撞击后延误就医是伤情恶化的重要可控因素。世界卫生组织发布的《道路交通伤害预防指南》指出，头部外伤后即使表面无伤口，也需观察至少24小时。

转运与观察

11、搬运方式：无颈椎损伤证据时，可由多人平托搬运，保持头高脚低位约15至30度；怀疑颈椎损伤时使用硬质担架和颈托。

12、途中监测：每5至10分钟检查一次意识、瞳孔和呼吸，记录变化时间点，供接诊医生判断病情演变。

13、禁止事项：禁止给意识不清者喂水、喂食或服用任何药物；禁止用力摇晃头部试图唤醒伤者。

头部外伤后意识、瞳孔、耳鼻漏液任一异常均提示需紧急就医，现场处置以气道、止血、颈椎保护为核心，不可延误转运。

常见问题

是。头部撞击后即使无伤口，若出现呕吐、嗜睡、头痛加重或意识改变，需立即就医排查颅内出血。

否。耳道流出血性液体可能为脑脊液漏，堵塞会增加颅内感染风险，应保持通畅并尽快就医。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂水易导致误吸和窒息，应保持侧卧位并等待急救人员。

至少24小时。期间若出现意识模糊、反复呕吐、抽搐或一侧肢体无力，须立即前往急诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 世界卫生组织. 道路交通伤害预防指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.