骨质疏松检查什么项目

骨质疏松的检查以双能X线吸收测定法骨密度检测为核心，结合骨转换标志物与影像学检查综合判断。临床通常先做骨密度测定明确诊断，再通过实验室检查排除继发因素并评估骨代谢状态。

骨密度测定是诊断基础

1、双能X线吸收测定法：测量腰椎和股骨颈骨密度，T值≤-2.5可诊断骨质疏松，-1.0至-2.5为骨量减少，该指标由世界卫生组织于1994年提出并沿用至今。

2、定量计算机断层扫描：可分别测量松质骨与皮质骨，不受脊柱退变影响，适用于腰椎骨质增生严重者。

3、定量超声：多用于社区筛查，测量跟骨或桡骨，无辐射，但不能用于确诊。

实验室检查用于鉴别病因

1、血钙与血磷：判断是否存在钙磷代谢紊乱，原发性骨质疏松者通常正常。

2、碱性磷酸酶：升高提示骨形成活跃，需排除骨折愈合期或肝胆疾病。

3、25-羟维生素D：低于20纳克每毫升提示维生素D缺乏，影响钙吸收。

4、甲状旁腺激素：升高需排查甲状旁腺功能亢进导致的继发性骨质疏松。

5、骨转换标志物：包括血清Ⅰ型胶原羧基端肽和Ⅰ型前胶原氨基端前肽，前者反映骨吸收，后者反映骨形成，可用于监测治疗反应。

影像学检查辅助评估

1、胸腰椎侧位X线：发现椎体压缩性骨折，但敏感性低于骨密度测定。

2、磁共振成像：用于鉴别新鲜与陈旧椎体骨折，排除肿瘤或感染。

3、核医学骨显像：评估全身骨骼代谢情况，排查转移瘤。

中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%，该数据来源于中国疾病预防控制中心与中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2018年发布的调查结果。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》 建议，65岁以上女性、70岁以上男性应常规进行骨密度检测；有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素或存在性腺功能减退者应提前筛查。

骨密度检测结果需结合临床风险因素解读，单纯骨量减少不等于骨质疏松。检查前应避免服用钙剂24小时，以免干扰结果。妊娠期女性禁用双能X线吸收测定法。检查后若确诊，需在医生指导下制定综合管理方案，包括营养、运动与必要时的药物干预。

常见问题

不够。骨密度是诊断核心，但需结合血钙、血磷、25-羟维生素D及甲状旁腺激素等实验室检查排除继发因素，必要时加做影像学检查。

T值≤-2.5可诊断骨质疏松，T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少，T值≥-1.0为正常。诊断需结合临床风险因素综合判断。

是。抽血查血钙、血磷及骨转换标志物通常要求空腹8至12小时，骨密度检测本身无需空腹，但检查前24小时应停服钙剂。

有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、性腺功能减退、类风湿关节炎或过早绝经者，应提前进行骨密度检测，不必等到65岁。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查，2018.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准，1994.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨质疏松症分册. 人民卫生出版社.