鼻出血什么原因

鼻出血最常见的原因是鼻腔局部黏膜干燥或微小血管破裂，其次是鼻部外伤、炎症及全身性疾病。多数鼻出血为单侧、量少，可自行停止；反复或大量出血需排查高血压、凝血功能障碍等全身因素。

鼻腔局部因素

1、黏膜干燥：空气干燥、长期处于空调环境或冬季供暖期，鼻腔黏膜水分流失，毛细血管脆性增加，轻微摩擦即可破裂出血。这是鼻出血最常见的原因。

2、鼻部外伤：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物或鼻部受到撞击，可直接损伤鼻腔血管。儿童鼻出血多与此相关。

3、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎等炎症反应使黏膜充血水肿，血管通透性增高，容易出血。

4、鼻中隔偏曲：偏曲部位的黏膜长期受气流冲击，变得菲薄，血管暴露，是成人反复鼻出血的常见局部原因。

5、鼻腔新生物：鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等良性或恶性肿瘤可引起反复出血，出血量常较大且不易止住。

全身性因素

1、高血压：血压骤然升高时，鼻腔后部血管承受压力增大，可发生破裂出血。中老年人鼻出血需监测血压。

2、凝血功能异常：血小板减少、血友病、肝功能严重受损导致凝血因子合成不足，均可表现为鼻出血且止血困难。

3、药物影响：长期服用抗凝药或抗血小板药者，鼻出血风险升高，且出血时间延长。

4、其他疾病：白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，以及维生素C、维生素K缺乏，也可能以鼻出血为表现之一。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，鼻出血在耳鼻咽喉科急诊中占比较高，其中局部原因约占80%至90%，全身原因约占10%至20%。该共识指出，对反复鼻出血且局部检查未见明显异常者，应系统排查全身性疾病。

需要警惕的情况

• 出血量大，短时间内无法自行停止
• 反复同一侧鼻出血，伴鼻塞、头痛或听力下降
• 鼻出血同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血
• 中老年人突发大量鼻出血，伴头晕、心悸

出现上述情况应尽快就医，由耳鼻咽喉科医生进行鼻内镜检查和必要的血液学检查。

鼻出血多数由鼻腔局部黏膜干燥或血管破裂引起，少数与高血压、凝血异常等全身疾病相关。反复或大量出血需及时就医排查。

常见问题

不是。上火只是民间说法，鼻出血主要与鼻腔黏膜干燥、血管破裂、炎症或高血压、凝血异常等有关，需根据具体检查判断。

儿童鼻出血多与挖鼻习惯、鼻腔干燥、过敏性鼻炎有关，鼻中隔前下方血管丛区域易受损。若频繁发作，建议到耳鼻咽喉科检查。

会。血压骤然升高可导致鼻腔后部血管破裂出血，中老年人突发鼻出血应监测血压，并在止血后到心内科或耳鼻咽喉科就诊。

医生通常先做鼻内镜检查鼻腔局部情况，必要时查血常规、凝血功能、血压监测，以排查血液系统疾病和高血压等全身因素。

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起呛咳或误吸。正确做法是坐位稍前倾，用手指捏紧鼻翼压迫止血，同时冷敷前额。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断与治疗专家共识. 2022

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 鼻出血临床诊疗规范