如何区分输尿管结石与输尿管肿瘤

病情分析：输尿管结石和输尿管肿瘤是两种不同的疾病，但都可能引起类似的症状，如腰痛、血尿等。通过病史、临床表现和医学影像检查可以进行区分。

1.发病特点

输尿管结石通常由肾脏排出的结晶物质形成，患者多有反复发作的病史或相关因素（如饮食习惯、高尿酸血症）。输尿管肿瘤则常见于中老年人，与吸烟、职业暴露等危险因素有关，一般无急性发作病史。

2.疼痛特征

输尿管结石的疼痛多为剧烈的绞痛，沿着输尿管放射至下腹部或会阴部，呈间歇性且伴随恶心呕吐。输尿管肿瘤通常引起隐匿性钝痛，疼痛程度较低且不具有典型的放射特征。

3.血尿表现

输尿管结石的血尿常与疼痛同时出现，大多为镜下血尿，偶见肉眼血尿。输尿管肿瘤则更常表现为无痛性全程肉眼血尿，是其重要的提示信号。

4.影像学检查

a)B超可见到输尿管结石时的声影，而输尿管肿瘤常表现为局部壁增厚或占位性病变。

b)CT扫描特别是泌尿系统CT平扫对于输尿管结石的诊断敏感度高，显示高密度影像；而输尿管肿瘤通常需要增强CT或MRI以明确病灶性质。

c)静脉尿路造影检查中，结石可能表现为造影剂流通受阻或积液，而肿瘤则表现为充盈缺损。

5.辅助检查

输尿管结石的尿检常显示尿潜血阳性及尿晶体成分，而输尿管肿瘤的尿细胞学检查可能发现异常脱落癌细胞。

6.其他差异

输尿管结石的发作大多与体位变化、活动增加等诱因相关，而输尿管肿瘤则进展缓慢，早期可能无明显症状。

两者在严重程度、治疗方式上存在显著差异，需根据病情及时处理。