扁桃体炎是什么因素引起的

扁桃体炎主要由病原微生物感染引起，其中病毒与细菌是最常见因素，少数由其他微生物或非感染因素诱发。扁桃体作为咽部淋巴组织，在接触病原体后出现充血、肿胀与渗出，从而形成炎症反应。

1、病毒感染：约占急性扁桃体炎病例的百分之五十至七十，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及EB病毒。病毒性扁桃体炎多伴随咳嗽、流涕、声嘶等感冒样表现，咽痛程度相对较轻。

2、细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的致病菌，占细菌性病例的百分之十五至三十。化脓性链球菌感染多见于五至十五岁儿童，起病急，咽痛明显，常伴高热与扁桃体脓性分泌物。其他细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌亦可致病。

3、其他微生物：肺炎支原体、衣原体、真菌（如白色念珠菌）在免疫功能低下人群中可引发扁桃体炎。白喉棒状杆菌所致扁桃体炎在疫苗接种普及地区已极为少见。

4、传播途径：病原体主要通过飞沫传播与直接接触传播。学校、托幼机构等人员密集场所易出现聚集性病例。据中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道传染病监测数据，急性扁桃体炎在冬春季节报告发病率明显高于夏秋季节。

5、宿主因素：免疫功能尚未发育完善的儿童、过度疲劳者、长期烟酒刺激者、慢性鼻炎或鼻窦炎患者更易发病。扁桃体隐窝结构利于病原体滞留，反复发作可转为慢性扁桃体炎。

6、非感染因素：理化刺激如粉尘、有害气体、干燥空气可损伤扁桃体黏膜屏障，诱发非特异性炎症。胃食管反流时胃酸反复刺激咽部，亦可成为慢性扁桃体炎的促发条件。

《诸福棠实用儿科学》第9版指出，急性扁桃体炎的病原谱随年龄与季节变化，病毒性感染在婴幼儿中占比更高，而学龄期儿童细菌感染比例上升。临床诊断需结合咽拭子培养或快速抗原检测，避免盲目使用抗菌药物。

预防方面，保持室内通风、勤洗手、避免与急性期患者共用餐具可降低感染风险。反复发作且伴有睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿病史者，需由耳鼻喉科医生评估是否具备手术指征。

常见问题

是。病毒性与细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，急性期应做好呼吸道隔离。

否。病毒性扁桃体炎使用抗生素无效，只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才需在医生指导下使用抗菌药物。

儿童免疫系统尚未成熟，扁桃体淋巴组织增生旺盛，且集体生活环境增加病原体暴露机会，因此发病率高于成人。

否，并非所有患者均需手术。若每年发作超过七次，或曾出现扁桃体周围脓肿、睡眠呼吸暂停，可考虑手术评估。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国呼吸道传染病监测年报[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2024.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（2023年）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(6)：521-528.