刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
腹泻期间,饮食调整的核心原则是减轻肠道负担、补充水分和电解质、逐步恢复消化功能。具体措施包括:选择易消化的清淡食物、及时口服补液盐预防脱水、避免高糖高脂及乳制品、少量多餐并观察大便性状变化。
腹泻时肠道黏膜受损,消化酶活性下降,推荐食用白米粥、烂面条或蒸熟的苹果泥。白米粥含淀粉,易于吸收,能提供基础能量;每餐建议进食50至100毫升,观察2小时后大便性状,若无加重可逐步增加。蒸苹果泥含果胶,具有收敛作用,可每天分2次给予,每次约30克。
世界卫生组织推荐的口服补液盐配方每升含钠75毫摩尔、葡萄糖75毫摩尔,能促进肠道水分吸收。根据腹泻次数,每次稀便后应补充10至20毫升/千克体重的补液盐溶液。例如,10千克的婴幼儿每次稀便后需补充100至200毫升。家庭自制补液盐可按1升清洁水加6平勺白糖和半平勺食盐制备,但建议优先使用药店购买的标准配剂。
高糖食物如含糖饮料、果汁会因渗透压过高加重腹泻;高脂食物如油炸食品、肥肉需更多胆汁和胰酶消化,增加肠道负担;乳制品因腹泻期间乳糖酶活性降低约70%至80%,易导致乳糖不耐受,使腹泻持续。建议暂停牛奶、酸奶、奶酪等至少48小时,待大便成形后再逐步恢复。
腹泻初期建议将每日进食量分成6至8次,每次间隔2至3小时,每次进食量控制在正常量的三分之一至二分之一。例如,婴幼儿每日奶量可从600毫升减至300至400毫升,分6次喂养。进食后观察腹部反应,若出现腹胀或排便次数增加,需进一步减少单次量。
临床试验显示,特定的益生菌株如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌可缩短腹泻病程约1至2天。可选择儿童专用益生菌制剂,每日1至2次,饭后温水冲服,水温不超过40摄氏度,避免与抗生素同时服用,需间隔2小时以上。
若腹泻持续超过3天、大便带血或脓液、伴发高热超过38.5摄氏度、出现尿少、眼窝凹陷、皮肤弹性下降等脱水体征,或精神状态萎靡,需立即前往医院儿科或消化科就诊。实验室检查包括大便常规、轮状病毒抗原检测等可明确病因,指导针对性治疗。
腹泻期间,饮食调整是辅助手段,核心目标是预防脱水并让肠道充分休息。在症状缓解后,需逐步回归正常饮食,避免因急于补充营养而加重肠道负担。任何药物使用,尤其是止泻药,应在医生指导下进行,以免抑制病原体排出,延长病程。
