确诊中耳炎需要做什么检查

确诊中耳炎需要耳镜检查、听力测试、声导抗测试、颞骨CT检查、血常规检查，这些检查可明确诊断并评估病情严重程度。

1.耳镜检查：

耳镜是诊断中耳炎的基础工具，可直接观察外耳道和鼓膜。正常鼓膜呈半透明、灰白色，中耳炎时鼓膜可能充血、增厚、内陷或穿孔。若鼓膜穿孔，可见中耳腔内有脓性分泌物或肉芽组织。检查前需清理外耳道分泌物，避免遮挡视野。操作过程约需3-5分钟，患者无痛感。

2.听力测试：

包括纯音测听和声导抗测试。纯音测听通过不同频率的纯音评估听力损失程度，中耳炎常导致传导性听力下降，表现为气导阈值升高而骨导正常。声导抗测试则通过测量鼓膜对声能的反射能力，判断中耳腔压力。正常中耳腔压力为0-50daPa，中耳炎患者常见负压或平坦型曲线（B型），提示鼓室积液或粘连。

3.颞骨CT扫描：

对于慢性中耳炎或怀疑有并发症的患者，CT可清晰显示中耳、乳突及听骨链结构。典型表现为中耳腔内软组织密度影、乳突气房模糊或骨质破坏。CT检查可鉴别胆脂瘤型中耳炎，该类型需手术治疗。检查辐射剂量约0.5-1.0mSv，对成人安全可控。

4.血常规检查：

急性中耳炎患者白细胞计数常升高至10-15×10^9/L，中性粒细胞比例超过70%，提示细菌感染。C反应蛋白可升高至10-50mg/L。血常规需结合症状判断，单纯数值升高不具特异性，需排除其他感染源。

5.鼓膜穿刺或分泌物培养：

当耳镜发现鼓膜膨隆或穿孔时，可进行鼓膜穿刺抽取中耳积液，或取脓性分泌物进行细菌培养和药敏试验。常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。培养结果需2-3天，可指导抗生素选择，减少耐药风险。

中耳炎诊断需综合临床表现与检查结果。急性期以耳痛、听力下降、发热为主，慢性期多表现为反复流脓和听力损失。儿童患者因咽鼓管短平，更易发病，检查需配合镇静以减少哭闹。若出现眩晕、面瘫或头痛，提示颅内并发症可能，需立即行MRI评估。确诊后应尽早治疗，急性期用口服抗生素（如阿莫西林，疗程7-10天）和局部滴耳液（氧氟沙星，每日2次），慢性期需手术修复鼓膜或清理病灶。注意避免耳部进水，勿用力擤鼻，定期复查听力。