周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童从第一颗乳牙萌出时(通常为6个月左右)即应开始刷牙。具体操作分为以下三个阶段:乳牙萌出期(6个月至3岁)、学龄前期(3岁至6岁)、学龄期(6岁以上),每个阶段的刷牙方式、牙膏用量及家长辅助程度均有明确规范。以下分点详细说明。
此阶段口腔卫生核心在于清洁而非彻底刷牙。当第一颗乳牙(通常为下前牙)萌出时,家长应使用指套牙刷或柔软硅胶刷头牙刷,蘸取清水或米粒大小(约0.1克)的含氟牙膏,每日早晚两次进行清洁。重点清洁牙齿的唇面、舌面及牙龈交界处,避免用力摩擦导致牙龈损伤。对于尚未萌出牙齿的牙槽嵴区域,可用湿润纱布轻轻擦拭,以清除奶渍及食物残渣。需注意,此阶段儿童尚不具备自主吐水能力,因此牙膏用量需严格控制,避免过量吞咽氟化物。
儿童已具备初步的吐水能力,可开始使用豌豆大小(约0.5克)的含氟牙膏。刷牙姿势建议采用“后位式”,即家长位于儿童身后,辅助其完成刷牙动作。具体步骤包括:将刷毛与牙面呈45度角,以短距离水平颤动方式清洁牙齿外侧面及内侧面,每个牙面颤动10次左右;咬合面则以小幅前后拉锯式清洁。每日刷牙两次,每次持续2分钟。需特别关注乳磨牙的窝沟区域,因该处易发生龋坏。家长应在儿童刷完后进行补刷,确保所有牙面被覆盖。
儿童可独立完成刷牙,但家长仍需监督至8岁左右。此阶段牙膏用量可增至黄豆大小(约1.0克),且建议使用含氟量在1000至1500毫克每千克的牙膏。刷牙方法推荐“圆弧刷牙法”:刷毛以画大圈的方式沿着牙龈线清洁,每个区域重复5至6次,最后轻刷舌苔以去除细菌。需注意,6岁左右第一恒磨牙萌出,其窝沟深且易滞留食物残渣,应优先清洁该区域。此外,牙缝刷或冲牙器可辅助清洁邻面,但需在医生指导下使用。
需警惕的常见误区包括:未萌牙时即使用牙刷(可能损伤牙龈)、3岁以下使用过量牙膏(增加氟斑牙风险)、7岁以上仍完全依赖家长刷牙(阻碍手部精细动作发育)。若儿童出现刷牙时牙龈出血、牙齿表面白垩色斑块或黑点,应及时就诊口腔科。日常饮食中减少含糖零食与酸性饮料摄入,可降低龋病发生概率。通过分阶段规范刷牙,能有效维护乳牙健康直至自然脱落,并为恒牙萌出创造良好口腔环境。
