周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
一岁半幼儿的牙齿清洁需掌握三个核心原则：选择适龄工具、采用正确手法、培养配合习惯。刷牙应从第一颗乳牙萌出时开始，使用含氟牙膏（米粒大小）和软毛牙刷，每日早晚两次，每次约2分钟。具体操作需注意以下分点说明。
牙刷：选用刷头长度不超过2厘米、刷毛柔软且顶端磨圆的婴幼儿专用牙刷。刷柄需防滑设计，便于家长握持。
牙膏：使用含氟牙膏，氟浓度建议为500-1100ppm（即0.05%-0.11%），每次用量仅需米粒大小（约0.1克）。避免使用含氟量过高的成人牙膏，若幼儿误吞少量含氟牙膏，无需过度担忧，但需防止过量吞咽。
辅助工具：若幼儿抗拒牙刷，可先用硅胶指套牙刷或纱布蘸温水清洁牙面，再逐步过渡。
体位：家长可坐在椅子上，让幼儿躺在膝盖上，头部朝向家长。或采用“膝对膝”姿势，两人对坐，幼儿平躺于腿部。确保头部固定、视线良好。
手法：牙刷与牙面呈45度角，对准牙龈沟，以短距离（约2毫米）水平颤动刷洗。每2-3颗牙为一组，重复10次左右。重点清洁上颌前牙内侧和下颌后牙窝沟，这些区域易残留食物。
时间：每次刷牙持续2分钟，可配合计时器或儿歌分段完成。刷后无需漱口，仅用干净纱布擦去多余泡沫即可。
游戏化引导：将刷牙融入日常游戏，例如“给牙齿洗澡”“小牙刷火车进山洞”（刷后牙时）等。避免强制按压头部，以免引发抗拒。
分步适应：初期先让幼儿观察家长刷牙，再尝试触摸牙刷、含住刷头，最后逐步延长刷牙时间。若幼儿哭闹，可暂停并安抚，但不要放弃，需坚持每日固定时间操作。
正面激励：每次完成后用语言表扬或贴纸奖励，强调“牙齿变白”“口气清新”等直观变化。避免批评或惩罚。
牙龈出血：若刷牙时出血，多因牙龈炎或刷毛过硬。建议改用更软刷毛，并检查牙面是否有结石。若持续出血超过3天，需就医排查。
龋齿风险：一岁半幼儿若已出现白色斑点（早期龋），需立即增加刷牙频率至每日3次，并减少含糖辅食频率。夜间喂奶后必须清洁牙齿。
舌苔清洁：无需刻意刷舌苔，若舌苔过厚，可用纱布蘸温水轻拭。
一岁半幼儿的牙齿清洁是预防龋齿和培养口腔习惯的关键期。家长需坚持每日两次使用米粒大小含氟牙膏刷牙，采用仰卧姿势和水平颤动手法。若幼儿抗拒，可尝试游戏化引导和分步适应，但不可中断。定期每半年检查一次口腔，及时处理早期问题。