刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.息肉大小与癌变风险直接相关。一般认为,直径小于1厘米的小息肉恶变率低于1%;直径在1至2厘米之间的息肉恶变率约为5-10%;当息肉直径超过2厘米时,恶变风险可以达到20%以上。直径为2到2.5厘米的息肉属于高风险范围。
2.息肉的组织类型是另一个重要因素。腺瘤性息肉由于其增生能力强,具有更高的癌变潜能,尤其是绒毛状腺瘤,其癌变率可能超过40%。而锯齿状息肉中的一些类型(如传统锯齿状腺瘤)也被认为有显著的恶变风险。
3.息肉的形态也会影响判断。例如,广基息肉(没有明显蒂的息肉)更难切除,且与邻近黏膜的相互作用增加了癌变可能性,而带蒂息肉相对风险较低。
4.息肉数量越多,整体癌变风险越高。如果同时存在多个大息肉,需要特别警惕。
息肉的病理活检结果是进一步评估癌变可能的关键。当发现较大的肠息肉时,应尽早进行内镜下切除并送病理检查,以明确性质并减少癌变风险。
