唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
冠心病的护理诊断包括疼痛、心输出量减少、活动无耐力、焦虑、知识缺乏。科学护理可以帮助患者改善生活质量，控制病情发展。
冠心病患者常表现为心绞痛，即胸骨后压榨性疼痛，可向肩膀、颈部、背部等放射。其发生与心肌缺血有关，通常在体力活动、情绪激动或餐后加重。护理中需监测疼痛位置、性质、持续时间及诱发因素，协助患者卧床休息并指导正确使用硝酸甘油等药物缓解症状。
由于冠状动脉供血不足导致心功能下降，患者可能出现心悸、乏力、血压下降等表现。护理评估时应注意生命体征变化，如血压、脉搏、尿量等，必要时辅助吸氧以改善组织供氧。遵医嘱调整药物治疗，如使用β受体阻滞剂减轻心脏负担。
心肌供氧不足会限制患者的耐力，稍作活动即感到疲劳甚至出现胸闷、气短。护理人员需根据患者病情制定适当的活动计划，避免过度劳累，同时鼓励逐步增加低强度运动，如散步和呼吸训练，提高耐受能力。
疾病的慢性进程和反复发作易引起患者担忧，特别是对猝死的恐惧可能导致心理负担过重。护理中应该通过倾听和沟通了解患者的情绪状态，适时提供心理支持，必要时寻求专业心理干预，以减轻焦虑情绪。
部分患者对冠心病缺乏基本认识，不了解病因、风险因素及防治措施，可能导致不良生活习惯和治疗依从性差。护理人员需进行健康教育，包括饮食调控（低盐低脂饮食）、规律服药、戒烟限酒、控制体重等，帮助患者形成健康的生活方式。
冠心病的护理诊断涉及生理、心理和社会多方面问题，需要综合考虑个体特点，采取针对性措施。同时应保持定期随访，及时发现病情变化并调整护理方案。