张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视预防的核心在于建立科学的用眼习惯与定期监测机制，具体措施包括控制近距离用眼时长、优化光照环境、增加户外活动、均衡营养摄入以及定期进行眼部检查。这些方法通过减少眼轴过度增长和缓解睫状肌疲劳，有效降低近视发生风险。
持续近距离用眼是导致近视的主要诱因之一。每进行30至40分钟阅读或电子屏幕操作后，应强制休息5至10分钟，期间远眺6米以外的物体，使睫状肌松弛。每日累计近距离用眼时间建议不超过4小时，儿童需更严格控制在2小时以内。
光线不足或过强均会加剧视觉疲劳。读写时，环境光照应达到300至500勒克斯，台灯需放置在非惯用手侧以避免阴影。屏幕亮度需与环境光匹配，避免直接眩光。保持眼睛与书本距离33至40厘米，与电脑屏幕距离50至70厘米，屏幕中心略低于水平视线10至15度。
自然光中的高亮度与多光谱成分能刺激视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴异常生长。每日累计户外活动时间应达到2小时以上，分次进行效果更佳，如课间10至15分钟、午间30分钟。即使在阴天或室内阳台暴露于自然光下，也有一定预防作用。
特定营养素对视网膜健康与眼球发育至关重要。补充维生素A（胡萝卜、菠菜）、叶黄素（玉米、蛋黄）、Omega-3脂肪酸（深海鱼）及锌（坚果、瘦肉），可维持视网膜正常功能。控制糖分摄入，高血糖可能加速眼轴增长，每日添加糖摄入量应低于25克。
早期发现屈光状态异常是干预的关键。儿童从3岁起应建立眼健康档案，每6至12个月进行一次散瞳验光与眼轴长度测量。成人若出现视物模糊、频繁揉眼或头痛等症状，需及时就诊。近视超过600度的高度近视者，需每年检查眼底，预防视网膜病变。
电子屏幕的频闪与短波蓝光会加重视觉疲劳。非学习或工作需求时，每日屏幕使用时间应控制在1小时以内。使用防蓝光贴膜或开启设备护眼模式，但不可替代其他预防措施。观看电子内容时，每20分钟注视20英尺外物体至少20秒，即“20-20-20法则”。
不良姿势会改变视轴与调节状态。坐姿需保持“一拳一尺一寸”，即胸口离桌沿一拳、眼睛离书本一尺、握笔手指离笔尖一寸。避免躺着、趴着或乘车时阅读，此时视距不稳定，睫状肌需频繁调节，易诱发痉挛。
近视预防需长期坚持上述综合措施，任何单一方法均难以完全阻断近视发展。若已出现近视，及时配戴足度矫正眼镜或进行角膜塑形镜干预，可延缓度数加深。定期监测眼轴变化而非仅依赖视力表，能更早发现风险并调整策略。