阑尾疼的原因

阑尾疼的根本原因通常是阑尾腔阻塞后发生炎症，导致腔内压力升高、壁层神经受刺激，疼痛常从上腹或脐周转移至右下腹。阻塞是核心环节，疼痛是结果，并非所有右下腹痛都由阑尾炎引起。

阑尾疼的常见原因

1、粪石或粪块阻塞：：这是成人阑尾炎较常见的诱因。粪便进入阑尾腔后水分被吸收变硬，形成粪石，阻塞管腔后黏液无法排出，腔内压力升高，压迫阑尾壁血管，进而引发炎症和疼痛。

2、淋巴滤泡增生：：多见于儿童和青少年。阑尾壁富含淋巴组织，在呼吸道感染、肠道感染等情况下淋巴滤泡可明显肿大，堵塞本就细小的阑尾腔，诱发急性阑尾炎。

3、异物或寄生虫：：少数情况下，未消化的果核、种子等异物，或蛔虫等肠道寄生虫进入阑尾腔，可直接造成机械性阻塞，引起局部炎症反应和疼痛。

4、肿瘤因素：：中老年人群若出现反复右下腹隐痛，需警惕阑尾类癌等肿瘤。肿瘤可造成管腔狭窄或阻塞，症状常不典型，容易延误诊断。

5、肠道炎症蔓延：：克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病可累及阑尾开口周围，造成继发性阑尾炎，疼痛往往伴随腹泻、黏液血便等表现。

疼痛为何会转移

阑尾早期炎症刺激内脏神经，疼痛定位模糊，常表现为上腹或脐周隐痛；当炎症波及阑尾浆膜层和壁层腹膜时，疼痛固定于右下腹，即麦氏点附近。这一转移过程是阑尾炎的重要临床特征。

据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）》，急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，终生患病风险约为7%至8%。该指南由中华医学会外科学分会制定，强调早期识别和及时评估的重要性。

需要警惕的情况

• 疼痛持续加重超过6小时，或从脐周转移并固定于右下腹。
• 伴随发热、恶心、呕吐、食欲下降。
• 右下腹按压后突然松手时疼痛加重，即反跳痛。
• 老年人和孕妇症状可能不典型，腹痛轻微但病情进展快。

出现上述表现应尽快就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。阑尾炎若延误处理，可能发生穿孔，导致弥漫性腹膜炎，增加治疗难度。

阑尾疼多因管腔阻塞继发炎症所致，疼痛转移至右下腹是典型信号，及早就医评估可降低穿孔风险。

常见问题

不一定。多数患者会经历脐周转移至右下腹的过程，但老年人、孕妇及部分儿童可能始终表现为右下腹或全腹隐痛，需结合检查判断。

不可以。止痛药会掩盖疼痛性质和位置变化，干扰医生判断，延误阑尾炎诊断，甚至增加穿孔风险，应就医后再由医生决定处理方式。

不是。部分单纯性阑尾炎在医生评估后可选择保守治疗，但若出现穿孔、脓肿或病情反复，手术仍是主要处理方式，需由专科医生判断。

不完全一样。儿童阑尾疼更常见于淋巴滤泡增生阻塞，成人则以便秘形成的粪石阻塞更为多见，两者均需及时就医明确。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华消化外科杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.