血糖低怎么办

血糖低时应立即进食快速升糖的碳水化合物，如葡萄糖片、含糖饮料或糖果，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止经口喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

血糖低的应对与预防

1、识别症状：轻度低血糖表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白；中度可出现头晕、注意力不集中、言语含糊；重度则表现为意识模糊、抽搐甚至昏迷。出现早期症状即应处理，不可拖延。

2、立即补糖：意识清醒者立即摄入15克快速吸收碳水化合物，约等于3至4片葡萄糖片、150毫升含糖饮料或3块方糖。避免使用巧克力或冰淇淋，因其脂肪含量高，延缓糖分吸收。

3、复测与再处理：补充后静坐15分钟复测血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补糖步骤。若血糖升至3.9毫摩尔每升以上但距下一餐超过1小时，可加食含蛋白质和复合碳水化合物的零食，如全麦饼干配牛奶。

4、紧急就医指征：出现意识障碍、无法吞咽、抽搐或补糖后症状无改善，须立即呼叫急救。此类情况需静脉输注葡萄糖，家庭护理无法解决。

5、病因排查：反复发生低血糖需排查诱因。糖尿病患者常见于胰岛素或磺脲类药物过量、进食不足、运动量突增或饮酒。非糖尿病患者需排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退、严重肝病等。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即定义为低血糖，需记录发作时间、频率及诱因供医生评估。

6、预防策略：糖尿病患者应规律监测血糖，尤其是调整药物剂量期间需增加监测频率。运动前若血糖低于5.6毫摩尔每升，需先补充碳水化合物。避免空腹饮酒。随身携带葡萄糖片或糖果。非糖尿病患者应定时进餐，避免长时间空腹。

血糖低的核心处理原则是快速补糖、及时复测、识别重症。反复发作需就医明确病因，调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收速度慢，不适合用于紧急纠正低血糖。应选择葡萄糖片、含糖饮料或方糖等快速吸收的碳水化合物。

血糖低于3.9毫摩尔每升即需立即补充碳水化合物。糖尿病患者此标准适用，非糖尿病患者出现低血糖症状时也应按此处理。

否。意识不清者禁止经口喂食，以免误吸导致窒息或吸入性肺炎。应立即呼叫急救，由医护人员静脉输注葡萄糖。

糖尿病患者可先至内分泌科调整治疗方案。非糖尿病患者反复低血糖需至内分泌科排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退等病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012, 28(8): 619-623.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.