发生低血糖时要如何解决

发生低血糖时应立即进食快速升糖的碳水化合物，通常15克葡萄糖即可缓解，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止经口喂食，须立即就医静脉补充葡萄糖。

识别与判断

1、血糖阈值：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。

2、典型表现：心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白属于交感神经兴奋症状，头晕、注意力涣散、行为异常属于脑功能受影响表现。

3、严重征象：出现嗜睡、抽搐、昏迷提示重度低血糖，此时吞咽反射可能消失。

自救操作步骤

1、立即停止活动：原地坐下或躺卧，避免跌倒造成二次伤害。

2、补充糖分：进食15克快速吸收碳水化合物，例如150毫升含糖饮料、3至4片葡萄糖片或1汤匙蜂蜜。

3、等待与复测：静候15分钟再次测量血糖，未升至3.9毫摩尔每升以上则重复补充一次。

4、后续加餐：血糖回升后进食含复合碳水与蛋白质的食物，如全麦面包配牛奶，防止血糖再次下坠。

他人施救要点

1、清醒者：协助其取坐位，提供上述15克糖类食物并陪同观察。

2、意识不清者：摆放侧卧位保持气道通畅，不得喂水喂食，立即呼叫急救。

3、就医指征：反复发作、无法口服纠正、或由长效降糖方案引起者，需急诊处理。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将血糖低于3.9毫摩尔每升定义为糖尿病患者低血糖，并推荐15克葡萄糖口服作为首选自我处理方式。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有两成使用胰岛素治疗的糖尿病患者每年至少经历一次严重低血糖事件，规范识别与即时补糖可明显降低急诊就诊比例。

常见诱因与预防

1、进食不足：延迟进餐或主食量骤减是常见诱因。

2、运动过量：未预先加餐的长时间运动会加速葡萄糖消耗。

3、药物因素：降糖方案调整期间发生频率上升，此阶段需增加监测次数，病情稳定者每周监测2至4次即可。

发生低血糖时应迅速口服15克糖类并在15分钟后复测，未纠正则重复补充；意识障碍者须送医静脉补糖。日常规律进餐、运动前适量加餐、按医嘱监测血糖，可减少发作。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为首选急救食物，应选含糖饮料或葡萄糖片。

是。血糖回升后应补充含复合碳水化合物和蛋白质的食物，防止血糖再次下降。

是。糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖，应立即补充15克糖类并复测。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂食易致误吸窒息，应立即呼叫急救并静脉补充葡萄糖。

是。应立即进食15克糖类并复测，若反复出现需就医调整降糖方案，睡前可适量加餐。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.