低血糖怎么办

低血糖发生后应立即进食含糖食物，并尽快复测血糖以确认纠正效果。意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测，若血糖仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充；意识障碍者禁止喂食，须立即送医。

低血糖的识别与现场处理

1、识别典型表现：血糖过低时，交感神经兴奋可导致心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白；脑部供能不足可导致头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常，严重时出现意识模糊或昏迷。不同个体的表现差异较大，部分长期糖尿病患者可能缺乏明显预警症状。

2、立即补充糖分：意识清醒者应尽快摄入约15克可快速吸收的碳水化合物，例如150毫升含糖饮料、3至4片葡萄糖片或1汤匙蜂蜜。避免选择巧克力、冰淇淋等脂肪含量高的食物，脂肪会延缓糖分吸收速度。

3、复测与重复补充：补充糖分后静候15分钟复测血糖。若数值仍低于3.9毫摩尔每升，再次摄入等量糖分并继续观察。血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，可加食少量含复合碳水化合物的食物，例如半片面包或一小份饼干，以维持血糖稳定。

4、意识障碍者的处理：出现意识模糊、抽搐或昏迷时，严禁经口喂食任何食物或液体，以免误吸导致窒息或吸入性肺炎。应立即拨打急救电话，由专业人员实施静脉葡萄糖输注或胰高血糖素注射。

5、寻找诱因：常见诱因包括降糖药物或胰岛素用量偏大、进食量减少、运动量骤增、饮酒、肝肾功能异常等。反复发作需就医评估，调整治疗方案。

需要警惕的数据与依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，并指出严重低血糖可增加心血管事件与死亡风险。该指南同时强调，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理，不应等待症状加重。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例使用胰岛素或促泌剂，这类人群存在低血糖风险。用药方案不同，风险水平也不同：使用胰岛素者风险高于仅用二甲双胍者；肾功能不全者药物清除减慢，低血糖持续时间可能更长。

日常预防要点

• 规律进餐，避免长时间空腹，运动前后监测血糖。
• 随身携带葡萄糖片或含糖饮料，并佩戴标注病情的识别卡。
• 夜间易发低血糖者，睡前监测血糖，必要时在医生指导下调整晚餐或用药。
• 饮酒需谨慎，酒精可抑制肝糖输出，空腹饮酒更易诱发低血糖。

血糖低于3.9毫摩尔每升即应视为低血糖并立即处理，意识清醒者口服糖分并复测，意识障碍者禁止喂食并紧急送医。反复发作或原因不明者需尽快就诊排查诱因。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收速度慢，不适合作为低血糖的首选急救食物，应优先选择葡萄糖片或含糖饮料。

是。若距下一餐超过1小时，建议加食少量含复合碳水化合物的食物，例如半片面包，以防止血糖再次下降。

血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理，不必等待症状出现。该标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

否。意识障碍者禁止经口喂食，以免误吸窒息，应立即拨打急救电话，由专业人员静脉输注葡萄糖。

是。反复发作提示用药、饮食或运动方案可能需调整，应就医评估诱因，避免严重低血糖事件。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.