非阻塞性肺不张的症状

非阻塞性肺不张的症状通常较轻，部分患者无明显不适，仅在胸部影像学检查时被发现。常见表现为活动后气短、干咳或患侧胸部隐痛，发热少见。若肺不张范围较大，可出现呼吸频率增快、血氧饱和度下降。

非阻塞性肺不张的症状有哪些

1、呼吸困难：是最主要的表现，早期仅在快走、上楼等体力活动时出现气短，静息状态下可无异常；肺不张范围超过一个肺叶时，轻微活动甚至平卧即可感到气促。

2、咳嗽：多为阵发性干咳，痰量少或无痰；若合并感染，痰液可转为黄脓性，但这一表现提示感染而非肺不张本身。

3、胸痛：约三成患者出现患侧胸部钝痛或牵拉感，深呼吸及咳嗽时加重，与胸膜受牵拉有关。

4、发热：非阻塞性肺不张本身一般不引起发热，体温超过38摄氏度需考虑合并肺部感染或原发病活动。

5、体征变化：患侧呼吸音减弱、语音震颤降低，大面积肺不张时气管可向患侧移位，叩诊呈浊音。

6、全身表现：慢性起病者可有乏力、食欲减退、体重轻度下降；急性大面积肺不张可出现发绀、心率增快。

症状轻重与哪些因素有关

• 肺不张范围：累及一个肺段者多无症状，累及肺叶或全肺者症状明显。
• 起病速度：术后或外伤后急性发生者症状突出，缓慢形成者代偿较好。
• 基础肺功能：合并慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病者，同等范围肺不张即可出现明显气促。
• 是否合并感染：合并感染时发热、咳脓痰、白细胞升高更为常见。

据《中国胸外科围手术期肺不张防治专家共识（2021年版）》所述，胸部手术后非阻塞性肺不张发生率可达20%至40%，其中多数患者仅表现为血氧饱和度轻度下降和呼吸频率增快，容易被忽略。该共识由中华医学会胸心血管外科学分会组织制定，对术后肺不张的识别与处理提出了规范意见。

非阻塞性肺不张的症状缺乏特异性，气短、干咳、患侧胸痛是常见组合，发热往往提示合并感染。存在胸部手术、外伤、长期卧床等背景者，出现活动后气促或血氧下降时，应尽早完成胸部影像学检查以明确肺复张情况。

常见问题

否。肺不张范围局限在一个肺段以内时，多数患者无明显呼吸困难，仅在影像检查时被发现，范围较大或基础肺功能较差者才会出现气促。

一般不会。非阻塞性肺不张本身不引起发热，出现体温升高多提示合并肺部感染或原发疾病活动，需进一步检查明确原因。

多为阵发性干咳，痰量少或无痰，深呼吸和改变体位时可能加重；若痰液转为黄脓性，提示合并感染而非单纯肺不张。

是。胸部手术后非阻塞性肺不张发生率可达20%至40%，术后出现活动后气短、血氧饱和度下降时，应尽早行胸部影像学检查。

部分会出现。约三成患者表现为患侧胸部钝痛或牵拉感，深呼吸及咳嗽时加重，与胸膜受牵拉有关，疼痛程度通常不剧烈。

参考资料

[1] 中华医学会胸心血管外科学分会. 中国胸外科围手术期肺不张防治专家共识（2021年版）. 中华胸心血管外科杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.