甲亢和甲减症状是什么

甲亢与甲减是甲状腺功能异常的两个相反方向，症状差异明显。甲亢表现为代谢亢进，常见怕热、多汗、心慌、体重下降、手抖、易激动；甲减表现为代谢减退，常见怕冷、乏力、体重增加、反应迟钝、浮肿、便秘。

甲状腺功能亢进症的症状特征

1、代谢相关表现：怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但体重下降，部分患者出现低热。

2、心血管相关表现：心悸、心动过速，静息状态下心率常超过100次每分钟，部分患者出现心律失常。

3、神经精神相关表现：易激动、烦躁、失眠、注意力不集中，双手平伸时可见细微震颤。

4、消化相关表现：大便次数增多，部分患者出现腹泻，与肠蠕动加快有关。

5、肌肉骨骼相关表现：部分患者出现近端肌肉无力，以上肢和下肢近躯干肌肉为主。

6、甲状腺局部表现：颈部增粗，部分患者可触及甲状腺肿大，少数出现眼球突出。

甲状腺功能减退症的症状特征

1、代谢相关表现：怕冷、乏力、体重增加、体温偏低，即使进食量未增加体重仍上升。

2、神经精神相关表现：反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、情绪低落，部分患者被误认为抑郁状态。

3、皮肤与外貌相关表现：皮肤干燥粗糙、面部浮肿、眼睑肿胀、毛发稀疏脱落、声音嘶哑。

4、心血管相关表现：心率减慢，部分患者出现心包积液，血脂水平常升高。

5、消化相关表现：便秘、腹胀，与肠蠕动减慢有关。

6、肌肉关节相关表现：肌肉酸痛、关节僵硬，部分患者出现肌肉痉挛。

两类症状的鉴别要点

1、体重变化方向：甲亢体重下降，甲减体重增加，这是最直观的区分指标之一。

2、心率变化方向：甲亢心率加快，甲减心率减慢，静息心率测量可提供参考。

3、体温感受方向：甲亢怕热，甲减怕冷，环境温度相同时两者感受相反。

4、情绪变化方向：甲亢易激动，甲减情绪低落，家属观察常先于患者自身察觉。

根据中华医学会内分泌学分会发布的《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》，甲亢的典型症状组合包括高代谢症候群、甲状腺肿大和眼征，但并非所有患者三项俱全。根据《中国甲状腺功能减退症诊治指南》，甲减起病隐匿，早期症状缺乏特异性，部分患者仅表现为乏力或血脂异常，常在体检中发现促甲状腺激素升高。

需要留意的是，老年人甲亢可能不出现典型兴奋表现，而以心房颤动或体重下降为主；老年人甲减也可能不出现明显怕冷，而以认知功能下降或心包积液为主要表现。症状组合仅作参考，确诊需依靠甲状腺功能检测，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。出现上述症状组合时，应前往内分泌科就诊评估。

常见问题

否，通常不会同时存在。两者是甲状腺功能相反状态，但治疗过程中可能因药物或碘治疗出现功能转换，需定期复查甲状腺功能。

否，眼球突出仅见于部分甲亢患者，尤其是格雷夫斯病相关甲亢。多数甲亢患者以心慌、怕热、体重下降为主要表现。

否，甲减体重增加主要与代谢率下降和黏液性水肿有关，单纯控制饮食效果有限，需先纠正甲状腺功能状态。

是，常规甲状腺功能检查包括促甲状腺激素和甲状腺激素，结果正常可基本排除典型甲亢和甲减，但需结合具体症状由医生判断。

否，两者通常不会自行痊愈。甲亢可能因甲状腺炎出现一过性表现，但多数需医学干预；甲减多需长期管理。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 甲状腺疾病防治科普资料.