骨关节炎会有哪些症状

骨关节炎的核心症状是关节疼痛、僵硬、活动受限与摩擦感，疼痛多在负重或活动后加重、休息后减轻，晨起僵硬通常不超过30分钟。若出现关节肿大变形或活动时闻及骨摩擦音，提示软骨磨损已较明显，应尽早就诊评估。

症状按出现频率与进展顺序排列

1、关节疼痛：最常见且最早出现，初期为活动后隐痛，休息可缓解；随病程进展可转为持续性疼痛，甚至夜间痛醒。疼痛部位多位于膝、髋、手指远端指间关节及脊柱小关节。

2、晨起僵硬：晨起或久坐后关节发紧，活动数分钟后减轻，持续时间一般不超过30分钟，此点可与类风湿关节炎的长时间晨僵相区分。

3、关节活动受限：关节活动范围逐渐减小，下蹲、上下楼梯、穿袜等动作变得困难，膝骨关节炎者尤为明显。

4、骨摩擦感与摩擦音：活动关节时可触及或听到粗糙的摩擦感，源于软骨面破坏后骨与骨直接接触。

5、关节肿大与畸形：可出现骨性膨大，如手指远端指间关节的骨性结节，膝关节可因骨质增生与积液而外观增粗。

6、关节积液与局部压痛：部分患者关节肿胀、皮温略高，按压关节间隙有疼痛。

7、肌肉萎缩与步态改变：因疼痛减少活动，大腿肌肉可萎缩，行走出现跛行或需扶手。

流行病学与权威依据

骨关节炎的患病率随年龄上升。据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，中国65岁以上人群骨关节炎患病率约为50%，75岁以上人群可达80%以上。该指南同时指出，影像学检查发现关节间隙变窄、骨赘形成，结合上述症状即可作出临床诊断，但影像学表现与症状严重程度并不完全平行。

需要警惕的信号

• 关节红肿热痛突然加重，伴发热，需排除感染性关节炎。
• 晨僵持续超过1小时，或对称性小关节肿痛，需排查类风湿关节炎。
• 关节外伤后突发剧痛、不能负重，需排除骨折或韧带损伤。

上述症状并非全部同时出现，早期可能仅表现为活动后膝痛或上下楼不适。病情稳定者以活动后疼痛为主，休息可缓解；急性加重期则静息痛与夜间痛更突出，需及时就医调整方案。出现持续关节疼痛、晨僵或活动受限，应至骨科或风湿免疫科就诊，通过体格检查与影像学明确诊断，避免自行长期服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。早期骨关节炎通常无变形，仅表现为活动后疼痛；变形多见于病程较长、软骨磨损严重者，如手指骨性结节或膝关节增粗。

不一定。骨关节炎晨僵一般不超过30分钟；若晨僵持续超过1小时，更需考虑类风湿关节炎等炎症性关节病，应就医检查。

疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻，初期为隐痛；病情进展后可出现持续性疼痛甚至夜间痛，部位以膝、髋和手指关节多见。

是。活动时触及或听到骨摩擦感，提示软骨面可能已破坏，应至骨科就诊，通过体格检查和影像学评估关节情况。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治相关科普资料.