化疗止吐最有效有什么见效快的方法

化疗相关恶心呕吐的快速控制，首选在化疗前按风险等级预防性使用止吐方案，而非等呕吐发生后再补救。对于已经出现的急性呕吐，临床常用5-羟色胺3受体拮抗剂联合地塞米松等药物进行解救，多数在用药后30至60分钟内起效。

1、预防给药时机：化疗前30至60分钟开始给药，是止吐起效最快的方式。等呕吐出现再用药，控制难度明显增加。

2、药物组合原则：高致吐风险方案采用5-羟色胺3受体拮抗剂联合地塞米松及神经激肽1受体拮抗剂三联方案，中致吐风险采用二联方案，具体由主管医生按化疗方案确定。

3、延迟性呕吐处理：顺铂等药物引起的延迟性呕吐多发生在化疗后24至120小时，需在化疗后继续使用地塞米松联合神经激肽1受体拮抗剂，不能只在化疗当天用药。

4、非药物辅助：少量多餐、避免油腻及过甜食物、保持室内通风、餐后避免立即平卧，可减轻恶心感受，但不能替代药物预防。

5、需要及时就医的情况：出现持续呕吐超过24小时、无法进食进水、尿量明显减少、头晕乏力，提示可能存在脱水或电解质紊乱，需尽快就诊。

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》指出，预防性止吐是控制化疗相关恶心呕吐的核心策略，按致吐风险分级选择方案可使多数患者的急性呕吐得到控制。一项纳入高致吐风险化疗患者的随机对照研究显示，三联预防方案可将完全缓解率提高至约70%左右（来源：中国临床肿瘤学会，2019年）。

化疗止吐的关键在于化疗前按风险分层预防用药，已发生的呕吐需联合药物解救。出现脱水表现应尽快就医，不可自行调整方案。

常见问题

能，但效果不如预防用药。需尽快告知主管医生，由医生根据化疗方案加用止吐药物进行解救，多数在用药后30至60分钟起效。

否。止吐药选择取决于化疗方案的致吐风险等级，而非价格。高致吐风险方案需三联预防，中致吐风险方案用二联即可，由医生判断。

是。顺铂等药物可引起延迟性呕吐，多发生在化疗后24至120小时，需按医嘱在化疗后继续使用地塞米松联合神经激肽1受体拮抗剂。

否。饮食调节只能减轻恶心感受，不能替代预防性止吐药物。是否可辅助食用需咨询主管医生，避免与治疗方案冲突。

是。持续呕吐超过24小时、无法进食进水、尿量明显减少或出现头晕乏力，提示脱水或电解质紊乱，需尽快就诊处理。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤治疗相关呕吐防治指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤支持治疗学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.