宫颈癌是什么症状

宫颈癌早期常无明显症状，随病情进展可出现接触性出血、阴道异常排液及下腹或腰骶部疼痛。出现上述表现需尽快至妇科就诊，通过宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测明确诊断。

宫颈癌的常见症状表现

1、接触性出血：最常见于性生活后、妇科检查后或用力排便后，阴道出现少量血性分泌物，血色多为鲜红或暗红，早期出血量通常较少且可自行停止。

2、不规则阴道流血：非月经期出现阴道流血，或绝经后再次出现阴道流血，出血量可多可少，部分表现为经期延长、经量增多。

3、阴道排液异常：多数患者出现白色或血性、稀薄如水样或米泔状液体，可伴有腥臭味；晚期因肿瘤组织坏死感染，排液可呈脓性并伴明显恶臭。

4、下腹或腰骶部疼痛：肿瘤侵犯宫旁组织、神经或骨盆壁时，可出现持续性下腹痛、腰骶部疼痛，疼痛可向大腿及髋部放射。

5、泌尿与肠道症状：肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠时，可出现尿频、尿急、血尿、排便困难或便血，晚期可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

6、全身消耗表现：疾病进展至晚期可出现消瘦、乏力、贫血、发热及下肢水肿。

症状与分期的关系

宫颈癌症状与临床分期密切相关。国际妇产科联盟分期标准将宫颈癌分为四期，期别越高，症状越重。癌前病变及微小浸润癌阶段通常无任何自觉症状，仅在筛查中发现。一项发表于《中华肿瘤杂志》2021年的多中心研究显示，在确诊的宫颈癌患者中，Ⅰ期患者出现接触性出血的比例约为百分之四十至五十，而Ⅳ期患者出现疼痛、排液及消耗症状的比例超过百分之八十。该数据说明，依赖症状判断宫颈癌并不可靠，规范筛查才是早期发现的关键。

筛查与就医建议

中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，三十五至六十四岁女性应定期接受宫颈癌筛查，推荐每三年进行一次宫颈细胞学检查，或每五年进行一次宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测。筛查发现异常者需转诊阴道镜，必要时行宫颈活组织检查以确诊。

宫颈癌症状缺乏特异性，接触性出血、异常排液、下腹痛等表现也可由宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜病变等引起。出现相关症状不等于罹患宫颈癌，但必须由妇科医生完成评估，不可自行观察等待。已接种人乳头瘤病毒疫苗者仍需按方案筛查，疫苗不能覆盖全部致癌型别。

常见问题

否。宫颈癌早期及癌前病变阶段通常无任何自觉症状，多数病例通过筛查发现，而非因不适就诊。

否。接触性出血可由宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位等引起，但需尽快就诊排除宫颈癌及癌前病变。

是。绝经后阴道流血属于异常信号，需排查宫颈癌、子宫内膜癌等疾病，应尽早至妇科完成检查。

否。筛查存在一定假阴性率，且需按推荐间隔规律复查，结果异常或出现症状时应及时就诊。

是。疫苗未覆盖全部致癌型别，接种者仍需按年龄和指南要求定期接受宫颈癌筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中国抗癌协会. 中国恶性肿瘤整合诊治指南·宫颈癌.

[4] 中华肿瘤杂志. 宫颈癌临床症状与临床分期的多中心研究. 2021.

[5] 国际妇产科联盟. 宫颈癌临床分期标准.