盆腔炎是什么原因引起的疾病

盆腔炎是由病原微生物自阴道上行感染，累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜所引发的上生殖道感染性疾病，常为多种病原体混合感染，性传播病原体与阴道内源性菌群是主要致病来源。

病原体经生殖道黏膜上行蔓延是主要感染途径

1、性传播病原体感染：沙眼衣原体与淋病奈瑟菌是盆腔炎最主要的性传播病原体。中国疾病预防控制中心2023年发布的性病疫情监测资料显示，生殖道沙眼衣原体感染报告发病率在女性性传播感染中居于前列，感染者中相当比例无明显症状，未及时诊治可上行引起输卵管炎与盆腔粘连。

2、阴道内源性菌群失衡：细菌性阴道病相关微生物群（如阴道加德纳菌、普雷沃菌属、动弯杆菌属）过度繁殖后，可经宫颈管上行进入宫腔。健康女性阴道以乳杆菌为优势菌，当乳杆菌减少、厌氧菌增多时，宫颈黏液屏障功能下降，上行感染风险升高。

3、宫腔操作与手术相关因素：人工流产术、刮宫术、宫腔镜检查、放置或取出宫内节育器等操作，可破坏宫颈管黏液栓屏障，将阴道或宫颈处微生物带入宫腔。操作器械消毒不彻底、术中无菌操作不严格、术后过早恢复性生活，均会增加感染概率。

4、下生殖道感染未规范治疗：宫颈炎、细菌性阴道病若未接受规范诊治，病原体可持续存在于宫颈管，逐步向子宫内膜与输卵管扩散。中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治指南指出，下生殖道感染是盆腔炎性疾病的重要前置状态。

5、邻近器官炎症直接蔓延：阑尾炎、腹膜炎等腹腔内炎症可直接波及输卵管与卵巢；结核分枝杆菌经血行播散至输卵管亦可引起结核性盆腔炎，此类情况在临床中相对少见。

6、性行为与个人卫生因素：多个性伴侣、性伴侣存在性传播感染、无保护性行为、初次性行为年龄偏小，均与盆腔炎发病相关。经期性行为、频繁阴道冲洗会改变阴道微环境，削弱局部防御能力。

7、免疫防御功能下降：长期熬夜、营养状态差、合并糖尿病或长期使用免疫抑制药物者，生殖道局部免疫清除能力减弱，病原体更易定植并上行扩散。

盆腔炎的本质是病原微生物突破宫颈屏障后引发的上生殖道混合感染，性传播病原体与阴道内源性厌氧菌是两大主要来源，宫腔操作与下生殖道感染未治是重要诱因。出现下腹持续疼痛、异常阴道分泌物增多、发热等症状时，应尽早就诊妇科，由医生结合病史与检查判断病因，不宜自行判断或拖延。

常见问题

会。沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体引起的盆腔炎，可通过无保护性行为传播，性伴侣应同时接受检查与处理。

会。宫腔操作、邻近器官炎症蔓延、结核分枝杆菌血行播散等途径，均可在无性生活人群中引起盆腔炎，只是比例相对较低。

否。细菌性阴道病只有部分未规范治疗者会进展为盆腔炎，及时诊治可显著降低上行感染风险。

是。经期宫颈口相对松弛、内膜剥脱面暴露，性行为可将阴道微生物带入宫腔，增加上行感染机会。

会。原有输卵管结构损伤、持续存在下生殖道感染、再次接触性传播病原体，均可导致盆腔炎再次发作。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国性病疫情监测报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 性传播疾病诊疗规范.