糖尿病症状表现有哪些

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但并非所有患者都会同时出现，部分2型糖尿病早期甚至无明显不适，仅在体检时发现血糖升高。

糖尿病的常见症状表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。患者24小时尿量可达2000至3000毫升以上，夜尿次数增多，部分患者每晚起夜3次以上。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激大脑口渴中枢，患者饮水量明显增加，且常感觉饮水后仍不解渴。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，患者食欲亢进，进食量增加却仍有饥饿感。

4、体重下降：因葡萄糖利用障碍，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，加之水分丢失，患者体重在数月内可下降5%至10%，1型糖尿病起病时更为突出。据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示相当比例患者早期症状隐匿。

5、乏力与视物模糊：细胞供能不足引起持续疲乏；高血糖使晶状体渗透压改变，导致屈光度波动，出现视物模糊，血糖控制稳定后多可缓解。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞吞噬功能并影响微循环，皮肤伤口愈合时间延长，易反复发生皮肤疖肿、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等。

7、手足麻木与感觉异常：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性手足麻木、针刺感、烧灼感，呈“袜套样”分布，夜间加重。

8、非典型表现：部分2型糖尿病患者以皮肤瘙痒、餐前低血糖、牙龈反复发炎、性功能减退等为首发表现，容易漏诊。中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据，建议高危人群每年筛查一次。

上述表现可单独或组合出现，症状数量与血糖升高程度、病程长短及个体差异有关。出现多饮、多尿、体重下降等表现时，应尽早检测血糖，明确诊断。

常见问题

否。部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高，是否出现多饮多尿与血糖升高程度及病程有关。

无明显诱因下数月内体重下降超过5%，尤其伴随多饮、多尿、多食时，应尽快检测空腹血糖和餐后血糖。

否。手足麻木多提示糖尿病周围神经病变，通常出现在病程较长或血糖长期控制不佳者，早期患者较少出现。

否。中国2型糖尿病防治指南建议，40岁以上、超重肥胖、有糖尿病家族史等高危人群应每年筛查血糖。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.