脑梗病人怎么运动下肢

脑梗病人在病情稳定、无新发神经功能缺损的前提下，应尽早开始下肢运动康复，以被动活动、主动辅助活动和坐站训练为主，循序渐进，避免憋气和过度用力。

为何下肢运动是脑梗康复重点

脑梗后约70%至80%的存活者会遗留不同程度的运动功能障碍，其中下肢受累直接影响站立和步行能力。中国脑卒中防治报告编写组2022年发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民致死和致残的首位病因，存活者中约四分之三丧失部分劳动能力。下肢功能恢复的程度，直接决定患者能否独立行走和回归家庭。权威指南方面，中华医学会神经病学分会发布的《中国脑卒中早期康复治疗指南》提出，脑卒中患者生命体征平稳、神经症状不再进展后48至72小时即可启动康复训练。

下肢运动的具体做法

1、床上被动活动：适用于肢体完全不能主动抬起的患者。由照护者一手固定踝部，另一手托住膝后，缓慢做髋、膝、踝三个关节的屈伸，每个关节每次活动10至15下，每日2至3次，动作轻柔，不引起疼痛。

2、主动辅助训练：患者能部分发力时，用健侧腿托住患侧腿完成屈髋屈膝，或借助床边滑轮、弹力带辅助，每组8至12次，每日2组，以略感疲劳为度。

3、桥式运动：仰卧屈膝，双足踩床，缓慢抬起臀部并保持3至5秒后放下，每组10次，每日2至3组，有助于激活臀肌和核心肌群。

4、坐位到站立训练：坐在床边或椅面，双脚平放地面，身体前倾，双手支撑或由照护者扶持，缓慢站起再坐下，每次5至10个，每日2至3次。训练时需有人保护，防止跌倒。

5、坐位踢腿与踏步：坐稳后交替伸直膝关节，模拟踏步动作，每次3至5分钟，每日2至3次，适合平衡能力尚可者。

6、站立与步行训练：能独立站立30秒以上者，可在平行杠内或由照护者陪同步行，每次5至10分钟，每日1至2次，逐步延长时间。行走时注意患侧足跟先着地，避免划圈步态。

7、呼吸配合：所有动作过程中保持自然呼吸，用力时呼气，避免屏气导致血压骤升。

需要注意的情况

运动中出现头晕、头痛、胸闷、面色苍白或患肢疼痛加重，应立即停止并就医。血压高于180/100毫米汞柱、静息心率超过100次每分、近期有新发脑梗或心绞痛者，暂缓训练。合并严重认知障碍、下肢深静脉血栓急性期、骨折未愈合者，不宜自行运动，需在康复医师指导下进行。训练强度以次日不感明显疲劳为宜，每周至少坚持5天。

脑梗后下肢运动应尽早、分级、规律进行，从被动活动过渡到主动步行，安全前提下长期坚持才能改善行走能力。

常见问题

能。此时以照护者协助的被动关节活动为主，每个关节每次10至15下，每日2至3次，可预防关节僵硬和肌肉萎缩。

病情稳定者每日累计20至40分钟，分2至3次完成；调整用药或刚出院阶段需缩短至每次5至10分钟，并有人陪同。

要。运动前血压高于180/100毫米汞柱应暂停；运动中收缩压较静息升高超过30毫米汞柱或伴头晕，需立即停止并告知医生。

多数可以改善。约七成至八成患者经规范康复可获得独立或辅助步行能力，恢复程度与梗死部位、开始训练时间和坚持程度相关。

是。站立、转移和步行训练阶段必须有人保护，防止跌倒造成骨折或颅内出血，卧床被动活动阶段可单人操作。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经康复学组. 中国脑卒中早期康复治疗指南. 中华神经科杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.