低血糖犯了怎么治疗

低血糖发作时应立即补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖，未纠正则重复补充；意识障碍者禁止喂食，须立即就医静脉给予葡萄糖。

识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，出现心慌、出汗、手抖、饥饿感，立即口服15克葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升再补一次。

2、中度低血糖：血糖低于3.0毫摩尔每升，伴明显乏力、注意力涣散、言语不清，处理同轻度，但需他人协助监测，纠正后加食含淀粉食物如面包或饼干，防止再次下降。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐或昏迷，禁止经口喂食，立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖，家庭可备用胰高血糖素，但须在医生指导下使用。

关键数据与依据

• 中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖，严重低血糖指需要他人协助处理且伴意识障碍的事件。
• 该指南引用国内多中心调查数据，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，每年严重低血糖发生率约为1%至3%，而使用磺脲类药物者风险更高。
• 国际低血糖研究组2023年发表于《糖尿病护理》的共识强调，15克葡萄糖纠正低血糖的15分钟复测法则，可使约80%的轻度发作在首次补充后缓解。

常见诱因与预防

1、降糖药物过量：胰岛素或磺脲类药物剂量偏大，尤其合并肾功能下降时药物清除减慢，易致低血糖。

2、进食不足或延迟：漏餐、主食量过少、饮酒后未进食，均可诱发。

3、运动量突增：未相应减少药物或增加碳水摄入，运动后数小时仍可发生延迟低血糖。

4、监测不足：未规律测血糖，尤其夜间，易漏诊无症状性低血糖。

需要警惕的情况

• 反复发作低血糖者应就医调整治疗方案，排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退等继发因素。
• 老年人及合并心脑血管疾病者，低血糖可诱发心律失常或脑卒中，纠正阈值应更积极。
• 夜间低血糖常表现为噩梦、大汗、晨起头痛，需睡前测血糖并适当加餐。

低血糖处理核心是快速补糖与复测，意识清醒者口服15克糖类，15分钟未纠正再补，昏迷者禁止喂食并立即送医。反复发作需排查诱因并调整降糖方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不推荐作为首选。应选葡萄糖片、含糖饮料或糖果。

是。无症状低血糖同样需立即补充15克糖类，15分钟后复测，避免进展为严重事件。

是。快速升糖食品作用时间短，补充面包、饼干等含淀粉食物可维持血糖，防止再次下降。

睡前测血糖，低于5.6毫摩尔每升可适量加餐；反复夜间低血糖需就医调整药物剂量。

是。长时间饥饿、大量饮酒、剧烈运动后可出现，反复发作需排查胰岛素瘤等疾病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Hypoglycaemia Study Group. Hypoglycaemia in diabetes: a consensus report. Diabetes Care, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.