寒热病是什么病

寒热病并非单一现代医学病名，而是中医学对以恶寒与发热交替或同时出现为主要表现的一类证候的统称，可见于疟疾、外感热病、肝胆系统感染等多种疾病过程。

核心特征与常见病因

1、定义范围：寒热病在中医典籍中多指寒热往来或寒热交作，即怕冷与发热交替出现，常伴随口苦、咽干、目眩、胸胁苦满等表现。其并非独立疾病单元，而是一组症状组合。

2、常见对应疾病：现代医学中，疟疾典型表现为周期性寒战、高热、大汗，与寒热往来高度相似。据世界卫生组织2023年《世界疟疾报告》，2022年全球疟疾发病约2.49亿例，死亡约60.8万例，其中非洲区域占比约94%。肝胆系统感染、败血症、结核病、布鲁氏菌病等也可出现类似寒热表现。

3、中医病因认识：外感疟邪、暑湿、湿热等邪气伏于半表半里，正邪交争则寒热发作。情志失调、饮食不节导致肝胆湿热或脾胃虚弱，亦可诱发。

4、典型伴随症状：疟疾发作时先有寒战，持续数十分钟至数小时，继之高热可达40摄氏度以上，最后大汗热退。间日疟每48小时发作一次，三日疟每72小时发作一次。恶性疟发热不规则，可危及生命。

5、诊断要点：反复寒热发作需及时就医，进行血涂片查找疟原虫、血培养、肝胆超声、炎症指标等检查。疟疾流行区旅居史是重要线索。

6、处理原则：疟疾需按世界卫生组织指南使用抗疟药物，具体方案由医生根据虫种和病情决定。非疟疾性寒热需针对原发病治疗。中医辨证可选用和解少阳、清热化湿等治法，但须在正规医疗机构进行。

需要警惕的情况

寒热病表现若伴随意识障碍、呼吸困难、尿量减少、皮肤瘀斑、持续高热不退，提示病情危重，应立即急诊就医。儿童、孕妇、老年人及免疫功能低下者病情进展可能更快。在疟疾流行区生活或旅行后出现寒热症状，需主动告知医生旅行史。

寒热病是一组症状统称而非独立疾病，出现寒热交替应尽快明确原发病，针对病因治疗，不可自行判断为普通感冒而延误。

常见问题

否，寒热病本身不是独立传染病。但若其原发病为疟疾、结核病等，则相应病原体可能具有传染性，需根据具体诊断判断。

否，寒热病是中医症状统称，疟疾是现代医学疾病名称。疟疾可表现为寒热病，但寒热病还可见于其他多种疾病。

可首诊感染科或急诊内科。若有明确旅居史或怀疑疟疾，感染科更合适；若伴随肝胆症状，消化内科也可选择。

常用检查包括血涂片查疟原虫、血培养、血常规、炎症指标、肝胆超声等。具体项目由医生根据症状和流行病学史决定。

否，不建议等待自愈。寒热交替可能提示疟疾、败血症等严重疾病，延误治疗可能加重病情，应尽早就医明确病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023

[2] 中国中医药出版社. 中医内科学. 新世纪第四版

[3] 人民卫生出版社. 内科学. 第九版

[4] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 2015